2018年西藏自治区人民医院细菌耐药监测*

次白 次仁央金 嘎松卓嘎 窦红涛 秦绪珍 罗桑次珍

（1.西藏自治区人民医院检验科，西藏 拉萨 850000；2.北京协和医院，北京 100005）

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源收集。从实验室信息系统中，提取西藏自治区人民医院检验科2018 年全年临床标本中分离鉴定出的细菌2035株（剔除同一患者同一部位的重复分离株）。

1.1.2 抗菌药物纸片和培养基。HTM 培养基在流感嗜血菌药敏试验中使用，5%羊血MH琼脂培养基在肺炎链球菌使用，MH 琼脂培养基在普通细菌药敏试验使用。英国OXOID 公司的抗菌药物纸片。郑州安图生物工程有限公司万古霉素和青霉素Etest条。

1.2 方法

1.2.1 药敏试验和菌种鉴定。细菌鉴定用法国生物梅里埃公司的ATB 鉴定板。质控菌株为肺炎链球ATCC49619、铜绿假单胞菌ATCC27853、流感嗜血菌ATCC49247大肠埃希菌ATCC25922、和肠球菌ATCC29212，金黄色葡萄球菌ATCC25923/ATCC29213、肺炎克雷伯菌ATCC700603。每周1 次常规质量控制程序，要求在稳定的实验条件下实行。

1.2.2 数据分析和药敏结果的判读。纳入数据分析。使用WHONET5.6 软件对数据进行分析，结果判读应参照CLSI的标准[1]。

2 结果

2.1 标本来源

2035 株细菌的主要标本来源包括痰液（58%）、尿（11%）、血液（9%）和分泌物（10%）等。不同标本分离菌株数组成详见表1。

表1 标本构成情况

2.2 菌种分布

2018 年共收集患者非重复细菌2035 株，其中革兰阳性菌671株，占33%，革兰阴性菌1364株，占67%.

2.3 革兰阳性菌对抗菌药物的敏感性和耐药性

2.3.1 葡萄球菌。671 株葡萄球菌中，金黄色葡萄球菌284株，占革兰阳性菌的42%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为（Methicillin-resistant Staphy‐lococcus aureus,MRSA) 53%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为（Methicillin-resistant coagu‐lase-negative staphylococcus，MRCNS）83%，未发现利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素不敏感的葡萄球菌（见表2）。……