CT在鉴别诊断肺炎型肺癌、大叶性肺炎中的应用价值分析

张红娟

【摘 要】目的：在肺炎型肺癌、大叶性肺炎鉴别诊断中应用CT，并分析其应用价值。方法：选取2019年5月至2021年5月在我院治疗的38例大叶性肺部感染患者（观察组）以及30例肺炎型肺癌患者（对照组），两组患者均接受CT扫描，对比两组患者的CT影像特征检出率。结果：观察组患者经CT检查，主要影像特征为磨玻璃影环绕94.74%、支气管充血73.68%，检出率明显高于对照组36.67%、23.33%；对照组患者经CT检查，主要影像特征为瘤体显示90.00%，明显高于观察组7.89%，且小结节影33.33%、囊状透亮影40%检出率也高于观察组10.53%、10.53%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：肺炎型肺癌、大叶性肺炎两者在CT影像特征方面存在一定差异，可作为鉴别诊断的重要依据。

【关键词】大叶性肺炎；肺炎型肺癌；CT

大叶性肺炎是一种常见的肺部急性炎症，主要为感染细菌所致，呈大叶性分布，临床表现为胸闷胸痛、发热、咳嗽等症状，与酗酒、感冒着凉、劳累过度等因素均具有相关性[1]。近年来，随着抗菌素的广泛应用，大叶性肺炎的发病率有所下降，且表现多不典型。肺炎型肺癌是一种早期无明显特异临床特征的肺癌，辨别难度较大，在X检查、CT扫描时，其影像学表现均与其他肺部疾病具有一定相似性，尤其是大叶性肺炎。针对这种情况，本文将在肺炎型肺癌、大叶性肺炎鉴别诊断中应用CT，并分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2021年5月在我院治疗的38例大叶性肺部感染患者（观察组）以及30例肺炎型肺癌患者（对照组）。观察组，男26例，女12例，年龄32岁～75岁，平均年龄（52.89±4.02）岁，病程8d～12d，平均病程（10.32±2.64）d。对照组，男21例，女9例，年龄31岁～74岁，平均年龄（52.53±4.76）岁，病程7d～14d，平均病程（10.49±2.58）d。

1.2 方法

两组患者均接受CT扫描，采取仰卧体位，对肺部区域进行连续无间隔扫描，首先进行平扫，随后进行高分辨率、增强扫描。使用仪器：东软16层螺旋 CT，扫描参数：管电压120kVp，管电流300mA，螺距0.984，采集容积数据。扫描后，分析病灶分布情况、结构形状以及影像学特征。

1.3 评价标准

对比两组患者的CT影像特征检出率，包括支气管充血、瘤体显示、小结节影、叶间裂等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者经CT检查，主要影像特征为磨玻璃影环绕94.74%、支气管充血73.68%，检出率明显高于对照组36.67%、23.33%；对照组患者经CT检查，主要影像特征为瘤体显示90.00%，明显高于观察组7.89%，且小结节影33.33%、囊状透亮影40%检出率也高于观察组10.53%、10.53%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者叶间裂检出率无明显差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺炎型肺癌在临床上相对较为少见，属于弥漫性肺部疾病，肿瘤病灶、黏液分泌细胞、肺泡细胞可经肺泡壁生长，并蔓延填充至小叶、肺泡腔、腺泡腔，随着病情进展，癌细胞可经支气管、肺泡孔扩散、转移，导致纤维组织增生，病灶周围炎性渗出，甚至出现浸润性病变[2]。大叶性肺炎是一种细菌感染引起的炎症病变，主要病理改变为肺泡实质以及渗出性炎症，临床表现为寒颤、高热、咳嗽等症状[3]。

在本次研究中，观察组患者经CT检查，主要影像特征为磨玻璃影环绕94.74%、支气管充血73.68%，检出率明显高于对照组36.67%、23.33%。分析其原因，肺炎型肺癌患者主要为肺泡病变，对支气管影响较小，而大叶性肺炎患者由于支气管周围氧含量下降，可引起病灶肺实质变，肺泡内炎症细胞分布，可引起支气管充气[4]。但癌组织可破坏小叶结构、影响远端肺组织通气，引起阻塞性肺炎，且肿瘤分泌黏液可在肺泡中弥散，也会形成毛玻璃影、叶段性分布实变影，增加诊断难度[5]。

综上所述，肺炎型肺癌、大叶性肺炎两者在CT影像特征方面存在一定差异，可作为鉴别诊断的重要依据。

參考文献

[1] 王璐，易坤明，毛锐利，等.大叶性肺炎与肺炎型肺癌患者的CT影像分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（23）：3568-3571.

[2] 杨春林.多层螺旋CT在局灶性机化性肺炎与周围型肺癌中的诊断鉴别价值探讨[J].中国医学创新，2021，18（3）：125-128.

[3] 马超豪，何小群，陈辉月，等.局限于单个肺叶的肺炎样肺癌与大叶性肺炎的临床及CT特征分析[J].重庆医科大学学报，2020，45（8）：1228-1231.

[4] 谭于飞，李玲.周围型肺癌与局灶性机化性肺炎的CT影像特点及鉴别价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（4）：60-62，76.

[5] 王伟，张倩，冯玉生.多层螺旋CT对周围型肺癌及局灶性机化性肺炎的鉴别诊断价值分析[J].四川解剖学杂志，2019，27（3）：86-87.