程控硬膜外间歇脉冲注入模式在分娩镇痛中的应用及其对脐血流及脐动脉血气的影响

潘雪琳 ,刘 庆 ,张 英 ,唐 勇

（1.四川锦欣妇女儿童医院麻醉科，四川 成都 610000；2.西南医科大学附属中医医院麻醉科，四川 泸州 646699）

程控硬膜外间歇脉冲注入技术（programmed intermittent epidural bolus，PIEB）是一种新型硬膜外镇痛模式，即在完成硬膜外首次剂量后通过事先设定好的程序，间隔一定时间以单次快速给药的方式给予镇痛药物［1］，具有高速性及时间间隔性。研究［2-4］表明：与传统的持续性硬膜外输注（continuous epidural infusion，CEI）模式比较，PIEB 模式用于分娩镇痛的效果更完善，局麻药物用量更少，爆发痛发生率更低，患者满意度更高。分娩镇痛的基本要求是母婴安全，评定一种技术是否适用于分娩镇痛，主要考察其对母婴的影响。目前国内外关于分娩镇痛的研究对母体指标关注较多，而对于胎儿安全性指标鲜有报道，仅以Apgar评分作为评定新生儿的指标，对胎儿安全性还有待进一步探讨。研究［5］表明：胎儿脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值（systolic peak to diastolic peak，S/D）比值、波动指数（pulsatitly index，PI）和阻力指数（resistance index，RI），均可作为反映胎盘功能及预测胎儿宫内情况的重要指标。脐动脉血气分析被公认为评价胎儿氧合指数和酸碱状况的最客观和最可靠的依据，同时也是诊断围生期窒息必不可少的指标之一［6］。本研究通过对胎儿脐动脉血流值和脐动脉血气分析值和新生儿Apgar 评分等指标的观察，进一步评估胎儿情况，探讨该镇痛模式用于分娩镇痛的安全性，以期为临床寻找一种更为理想的硬膜外分娩镇痛模式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究为前瞻性研究，已通过四川锦欣妇女儿童医院伦理委员会批准，伦理审批号：2018 年审（14）号。……