老年结直肠肿瘤患者根治性切除术后肺部并发症的危险因素

代元强 徐业好 王 春 孙国林 刘 坤 查燕萍 盛 颖 侯 炯 薄禄龙 卞金俊

术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications，PPCs)主要包括肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸衰竭，是造成患者术后病死率增加、住院时间延长的重要原因[1]。根据手术类型的不同，PPCs发生率为5%～33%，发生PPCs的外科患者术后30天病死率高达20%[2]。结直肠肿瘤是世界排名第3位的恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗方案。老年结直肠肿瘤患者本身潮气量降低，残气量增加，且常合并其他疾病，围术期并发症发生率显著升高[3～5]。围术期麻醉药物使用、手术创伤应激也会对老年患者术后肺功能产生影响。因此，探讨此类患者PPCs危险因素有助于识别高危患者并予以有效防治措施。本研究回顾分析笔者医院2019年老年结直肠肿瘤根治性切除术患者围术期资料，为临床有效防治PPCs提供参考依据。

资料与方法

1.一般资料:本研究经笔者医院医学伦理学委员会批准(CHEC2020-148)。检索笔者医院DoCare麻醉临床信息系统(麦迪科技，V3.1.0 build153)与嘉和电子病例系统，筛选2019年1～12月首次行结直肠癌根治性手术1652例患者，选取≥60周岁且临床资料完整的662例患者予以回顾分析，其中男性434例，女性228例，患者年龄61～90岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：术中发生心血管意外事件(如心搏骤停等)；临床研究数据资料缺失(本研究观察指标内容任意一项缺失)；非气管插管的全身麻醉；年龄<60岁；术前已有严重呼吸相关疾病的患者(严重哮喘、COPD急性发作期、严重影响肺功能的肺组织切除手术、肺心病、呼吸功能不全)；术前已有肿瘤转移或接受长期化疗患者。

2.PPCs诊断标准:PPCs定义为术后住院期间新发生的肺部并发症，主要包括肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸衰竭。使用MGS评分标准衡量PPCs[6]。……