宁泌泰胶囊对急性血精性精囊炎的疗效

李璞

（洛阳市新安县中医院，河南 洛阳471800）

精囊炎为男性常见感染性疾病，多由逆行感染所致，主要表现为血精、会阴不适、尿急、尿痛等[1]。而急性血精性精囊炎除了常见的血精症状外，还伴有射精疼痛、性功能减退等，若未采取有效治疗措施可发展为慢性病变，大大增加治疗难度。目前，抗感染为临床治疗急性血精性精囊炎的主要方式，可有效缓解患者临床症状，但部分患者在治疗后病情易反复发作，且长期服用抗生素药物可引起多种不良反应[2]。祖国医学中，血精性精囊炎属“精浊”范畴，多由下焦湿热、阴虚火旺导致。而宁泌泰胶囊具有清热解毒、利湿通淋之功效，在临床上已取得较好的应用效果。鉴于此，本研究将宁泌泰胶囊联合常规药物应用于急性血精性精囊炎患者的治疗，探究其对患者中医证候积分、不良反应及复发情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年4月—2020年4月我院收治的76例急性血精性精囊炎患者的临床资料，分为观察组（37例）和对照组（39例）。对照组采用常规治疗，观察组采用宁泌泰胶囊联合常规治疗。对照组年龄29～52岁，平均（36.14±2.52）岁；单侧21例，双侧18例；合并症：前列腺炎8例，肾结石3例，输尿管下段结石1例。观察组年龄28～53岁，平均（35.96±2.30）岁；单侧20例，双侧17例；合并症：前列腺炎7例，肾结石1例，输尿管下段结石1例。两组一般资料比较，P＞0.05，有可对比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

纳入标准：（1）西医诊断参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中相关诊断标准[3]。（2）中医辨证标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]中湿热蕴结证，主症：尿频、尿急、尿痛、有灼热感、血精，排尿、大便时尿道有白浊溢出；次症：会阴、睾丸坠胀疼痛；舌脉：苔黄腻、脉滑数。（3）临床资料保存完善。排除标准：精囊肿瘤所致血精；生殖器畸形；肝肾功能不全。

1.2 方法 对照组给予常规对症治疗：口服左氧氟沙星片（第一三共制药有限公司，生产批号：160302、170608、190103，规格：0.1 g×10片），1片/次，3次/天，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上口服宁泌泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，生产批号：160209、170611、190105，规格：0.38 g×24粒），4粒/次，3次/天，连续治疗1个月。

1.3 评价指标（1）中医证候积分[4]：对比两组治疗1个月时中医证候积分，包括尿痛、尿急、尿道白浊溢出、睾丸坠胀疼痛、血精，每项均0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。（2）不良反应：观察两组治疗期间腹部不适、肝功能异常、恶心呕吐发生情况。（3）复发率：随访3个月进行复查，观察两组血精性精囊炎复发情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分 治疗前，两组尿痛、尿急、尿道白浊溢出、睾丸坠胀疼痛、血精，积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月，两组尿痛、尿急、尿道白浊溢出、睾丸坠胀疼痛、血精积分均低于治疗前，且观察组上述积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医证候积分比较（±s，分）

表1 两组中医证候积分比较（±s，分）

两组治疗1个月各项指标比较，P均＜0.05。

组别 n 尿痛 尿急 尿道白浊溢出 睾丸坠胀疼痛 血精观察组治疗前 37 2.28±0.37 2.07±0.51 2.28±0.31 2.14±0.26 2.51±0.23治疗1个月 0.22±0.11 0.24±0.18 0.34±0.11a 0.78±0.25 0.64±0.15对照组治疗前 39 2.21±0.43 2.03±0.52 2.31±0.38 2.16±0.30 2.53±0.21治疗1个月 0.98±0.22 1.07±0.25 1.18±0.46 1.39±0.41 1.47±0.28

2.2不良反应 观察组37例，无不良反应发生；对照组39例，腹部不适3例，肝功能异常2例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为15.38%。两组不良反应发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 复发情况 治疗后随访3个月，观察组复发率为2.70%（1/37），对照组为20.51%（8/39），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精囊是一对盲管状腺体，其管腔内部黏膜可构成许多迂回的憩室，当精囊发生炎症反应时，极易出现引流不畅。同时，精囊周边器官出现炎症时亦可波及精囊，故精囊炎常与前列腺炎同时存在，导致精囊内壁的微小血管受损，诱发血精症[5]。血精性精囊炎多发于性活动旺盛的青壮年男性，患者发病后可出现尿痛、射精疼痛等症状，若治疗不及时可发展为慢性精囊炎，导致病情反复、迁延不愈。目前，左氧氟沙星等抗生素药物为临床治疗急性血精性精囊炎的常用药物，可通过抑制细菌的生长和繁殖，改善炎性反应[6]。但由于精囊的血供来自于膀胱下动脉细小分支，加之局部炎症反应，血液循环较差，进而导致精囊局部的药物浓度极低；同时，长期使用抗生素易产生一定的副作用，临床疗效不理想。

祖国医学认为，血精性精囊炎属“精浊”范畴，其发病机制主要有以下几点：（1）饮食不节，酿湿生热，流注下焦；房事不洁、邪毒入侵，扰动精室，而致血精。（2）久病虚劳、气血不足，肾气亏虚、难以藏精；或恣情纵欲、房事过度，致使肾阴亏虚，灼伤精室脉络[7]。因此，治疗血精性精囊炎原则应以清热解毒、利湿通淋为主。本研究显示，治疗1个月，观察组尿痛、尿道白浊溢出、睾丸坠胀疼痛、血精积分均低于对照组，且不良反应发生率与复发率均低于对照组，提示宁泌泰胶囊在急性血精性精囊炎治疗中的应用效果显著，可有效改善患者临床症状，降低复发率，且具有较高的安全性。分析其原因：宁泌泰胶囊是由四季红、白茅根、大风藤、三颗针、仙鹤草、木芙蓉叶、连翘等中药组成并由现代高新技术精制的复合胶囊剂。四季红可清热利湿、解毒散瘀、利尿通淋；白茅根凉血止血、清热利尿；大风藤祛风止痛、利水消肿；三颗针清热、利湿、散瘀；仙鹤草收敛止血、截疟、解毒；芙蓉叶、连翘清热解毒、凉血止血、消肿止痛。全方合用，共奏清热解毒、利湿通淋之功效[8]。经现代药理研究证实，连翘酚可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，消除炎症反应，抑制腺体纤维增生，扩张病理性血管，这对提高作用于精囊局部的抗生素浓度、增强治疗效果具有积极意义[9]。同时，芙蓉叶中白桦酯酸具有较强的抗炎作用，有效抑制毛细血管的通透性，从而减少水肿，及时排出瘀滞的腺液，降低尿道压力，减轻痛感。白茅根水煎剂有显著的利尿、抗炎的作用，还可缓解肾小球痉挛，产生较强的利尿效果[10]。宁泌泰胶囊是由诸多中药组成，对机体的免疫调节具有积极作用，从而有效降低常规西药的毒副反应。

综上所述，急性血精性精囊炎患者采用宁泌泰胶囊治疗的效果显著，可有效改善临床症状，减轻不良反应，降低复发率。