后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折

宋 鑫，张 锋，韩 帅，任东林，王 健

上海市浦东新区人民医院骨科，上海 201299

约60%的脊柱骨折发生在胸腰段（T10～L2）［1］，且25%～32%的胸腰段脊柱骨折患者合并神经损伤［2］。合并神经损伤的胸腰段脊柱骨折往往需要椎管减压、内固定手术治疗，但传统的开放手术创伤大、出血量多、椎旁肌肉剥离广泛，术后慢性腰背痛发生率较高［3］。Wiltse等［4］于1968年首次提出了椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎骨折，Magerl［5］于1984年首次报道了经皮椎弓根螺钉在腰椎手术中的应用，后由Mathews等［6］和Foley等［7］相继于1995年和2001年进行改良。随着脊柱微创治疗理念深入人心，Wiltse入路椎弓根螺钉内固定及经皮椎弓根螺钉技术因其创伤小、出血量少、椎旁肌损伤小等优点被广大医患接受。Quadrant通道下椎管减压复位技术是利用扩张管道由小到大序列撑开肌间隙建立手术通道，借助光源系统在通道内应用配套的手术器械完成手术。Lv等［8］和Ge等［9］相继报道了通道下椎管减压术较传统椎管减压术手术时间更短、术中出血量更少、椎旁肌肉损伤更小，患者能够更早返回工作岗位。

本研究对比了后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术和Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①单节段AO分型A3型胸腰段（T10～L2）脊柱骨折；②美国脊髓损伤协会（ASIA）［10］分级C或D级，症状、体征与影像学检查结果相符；③影像学检查提示椎管内压迫> 20%。排……