血清胱抑素C、尿白蛋白肌酐比值在老年COPD合并肾损伤早期诊断中的价值

张净 王珊 石赟 陈颖

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为呼吸系统常见病症，多发于老年人群，以慢性进行性气流受限为特征[1]。COPD患者长期慢性缺氧可导致全身性脏器损害，其中肾脏为主要受累器官[2]。有研究发现COPD患者缺氧早期会伴有肾小管间质病变[3]，尤其老年患者各器官功能正处于衰退期，会加速肾损伤速度。血清胱抑素C(CysC)、尿白蛋白(Alb)/肌酐(Cr)值为早期肾损伤评估的较敏感指标，但在老年COPD并肾损伤患者中的评估价值尚未明确，本研究旨在探讨血清CysC、Alb/Cr比值在老年COPD合并肾损伤早期诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月本院收治的158例老年COPD患者为研究对象，其中男86例，女72例；年龄61～78岁，平均年龄(68.76±5.19)岁。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中COPD诊断标准；排除：糖尿病、高血压、脓毒症等其他致肾损伤的疾病；有肾脏病史；近3周接受肾毒性药物或肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗；合并肝、心等脏器严重功能障碍及肿瘤。根据患者氧分压(SPO2)分为轻度缺氧组42例、中度缺氧组86例、重度缺氧组30例；划分标准[5]：60 mm Hg0.05)，具有可比性。

1.2 方法 收集患者及对照组空腹肘静脉血5 ml于肝素抗凝管中，3 000 r/min离心5 min取血清层，-70℃储存备用。采用免疫透射比浊法测定血清中 CysC，检测试剂为上海一研生物科技有限公司生产；留取中段晨尿10 ml，采用韩国Cybow Reader 720 ACR尿液分析仪及Cybow 2MAC试纸，测定尿白蛋白(Alb)与尿肌酐(Cr)并计算Alb/Cr；肺功能指标：采用Master Screen Body肺功能测试仪(德国JAEGER公司生产)测定患者用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等呼吸功能指标。……