大数据背景下无纸化病历档案应用价值分析

李增芳，丁松瑞，徐学斌，罗 镭，张春宏

（昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院 云南省癌症中心，云南 昆明650118）

0 引言

病历档案是评价医院诊疗水平的重要依据[1]，是医院管理的重要内容。病历档案书写的规范性、准确性、完整性反映临床医生的业务水平和工作态度，更反映医院医疗服务管理质量[2]。病历档案是临床诊疗、教学科研的基础资料，也是医院宝贵的大数据资源。从病历档案的临床数据中挖掘出有利用价值，可被充分利用的档案资料，是医院的一项新课题[3]。传统的纸质病案管理存在归档不及时、无法掌握归档情况、病案质量评价困难、管理成本高、效率低、精细化管理缺乏有效依据等诸多问题。当今大数据时代信息技术飞速发展，我国医疗卫生事业的不断进步完善，纸质病案已无法满足医院信息化发展的需求。

大数据背景下无纸化病历档案是把患者全部的诊疗信息进行集成处理（将患者电子病历系统、HIS、LIS、PACS等中的信息转化为标准的PDF文档格式）后转化成数字图片信息，并将集成转化后的患者病案信息经全数字化病案处理引擎或离线引擎的处理传到数字化综合查询数据库。信息技术飞速发展的时代，病历档案管理应实现信息化管理，充分发挥大数据优势，为医院临床诊疗工作提供全面、精准病历档案信息。无纸化病历档案建设具有重大意义，将彻底改变医院的病历档案管理模式，降低管理成本、提升管理效率，为医院精细化管理、分级诊疗等提供有力保障和支持[4]。……