缺血性脑血管病支架植入联合脑动脉瘤栓塞治疗围手术期护理

邢浪萍， 王红， 张燕红， 蒋紫娟， 凌晓辉， 曹峰， 周婷， 汪佳

Perioperative care

脑卒中具有高发病率、致死率、致残率特征，急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占全部脑卒中的80%，根据2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南，治疗时间窗内无禁忌证优选溶栓、取栓治疗[1]。超窗者目前除内科治疗外，经全面评估行血管内支架植入术，可有效缓解临床症状，但存在一定风险[2]。颅内动脉瘤患病率3.6%～6%，破裂率为1%～2%[3]，首次出血病死率为30%～45%，再出血病死率高达60%～80%，存活患者遗有永久性神经功能障碍风险[4]。随着介入治疗技术的进步，栓塞治疗因微创、恢复快等特点已在临床广泛开展，为2013年中华医学会颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识所推荐，但也存在并发症等风险[5]。我科2017年3月至2020年12月共收治16例脑血管狭窄合并动脉瘤患者，随时有瘤破裂风险，无疑加重护理风险，后经联合治疗与精心护理，取得一定效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组16例脑血管狭窄合并动脉瘤患者中女5例，男11例，年龄56～76岁；主诉头晕8例，言语障碍5例，肢体无力5例，视物模糊2例；吞咽障碍1例；病程14 h～5个月。既往均有高血压病史，未规则服药4例，血压控制不佳2例；合并糖尿病5例，规则服药，血糖控制不佳2例；合并脑梗死4例，无神经系统阳性体征；合并冠心病2例，规律治疗。均行头颈部CTA、MRI、全脑血管造影以明确肿瘤部位、大小，血管狭窄程度等，符合介入治疗标准，无手术禁忌证。择期行支架植入与栓塞术治疗。

1.2 介入治疗方法

16例患者在全麻下均经股动脉穿刺，采用美国GE IGS330脑血管造影系统，结合术前评估及实际血管显影选择治疗方案，先栓塞后放支架或先放支架后栓塞，全程用肝素盐水持续泵入。……