人工肱骨头置换术与切开复位内固定术治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效

杨华，吕志华，雷礼琴，罗明华，于波波，杨勇胜

江西省景德镇市第二人民医院 （江西景德镇 333000）

肱骨近端骨折（proximal humerus fracture，PHF）多由暴力伤害、摔跤、交通事故等因素所致，是老年人常见的骨折类型，发病率仅次于椎体压缩性骨折和髋部骨折[1]。对于老年PHF 患者，临床多采用外科手术治疗，能够恢复患者的肩关节功能，提高其生命质量。但老年患者多伴有骨质疏松，治疗时需慎重选择手术方式。人工肱骨头置换术（humeral head replacement，HHR）、切开复位内固定术（open reduction and internal fixation，ORIF）均是治疗老年PHF 患者的常用术式，但业界对何种手术的临床疗效较好尚无统一定论。鉴于此，本研究探讨HHR 与ORIF 治疗老年PHF患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月于我院就诊的84例老年PHF 患者，均经CT、超声等影像学检查确诊，按照随机数字表法为对照组和试验组，各42例。对照组男15例，女27例；年龄62～79岁，平均（72.86±2.41）岁；Neer 分型，三部分骨折26例，四部分骨折16例。试验组男18例，女24例；年龄61～80岁，平均（72.78±2.45）岁；Neer 分型，三部分骨折24例，四部分骨折18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

试验组行ORIF：协助患者取沙滩椅位，给予全身麻醉，垫高患肩，在肩峰前角下方做一纵向切口，长度约为15 cm，沿三角肌前束外侧束间钝性分离至骨折端，保护肩袖、关节囊等软组织，以撬拨方式尽可能复位肱骨解剖结构，依次复位肱骨头、大小结节处，使用克氏针临时固定，……