磁共振成像在脑卒中绿色通道中的应用价值及到院至溶栓时间控制在50 min内的可能性

李华丽，王军委，刘德全，吉晓晶，刘于嘉

(郑州大学附属洛阳中心医院 a.影像科;b.神经内科，河南 洛阳 471000)

目前全球急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)的流行趋势居高不下[1]。患者从出现症状到血管再通、再灌注的时间在治疗中起着关键的作用[2]。溶栓与血管内治疗被证明是最有效的治疗手段，但这两种治疗方法的获益有明显的时间依赖性。溶栓治疗越早，预期效果越好，AIS治疗指南提示AIS患者到院至溶栓时间(door-to-needle time，DNT)应当控制在60 min以内[3]。由于CT比磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查的速度更快，故指南及大多数研究中都用CT扫描作为首选影像检查。但CT对既往的颅内出血、动脉瘤、动静脉畸形等静脉溶栓禁忌证的误诊及漏诊率高，对溶栓后出血转化及其不良预后的危险因素——脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)无法显示。而MRI能很好地反映AIS的病理及生理变化，提供更多、更全的影像信息，对于其诊断、个体化治疗决策的选择及预后都更有优势。研究表明，采用MRI筛选患者，可改善其预后，比CT带来了更好的结果[2]。然而，因为MRI检查时间长，很少有医院以MRI作为AIS的首选影像检查。本研究旨在报道郑州大学附属洛阳中心医院纳入卒中绿色通道患者接受CT或MRI作为首选检查的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2019年1—12月纳入脑卒中绿色通道的321例患者的资料，要求所有患者的临床资料完整，影像图像清晰程度能达到诊断标准。首选MRI检查的有195例，其中接受静脉溶栓的58例为MRI组；首选CT检查的有126例，其中接受静脉溶栓的62例为CT组。……