TNF-α、IL-6、IL-17在胎膜早破母儿感染相关不良妊娠结局中的表达及临床价值

赵 倩，何 霞，凌 娅，可饶阳，李赛男，黄 蓉，祁文瑾

（昆明医科大学第一附属医院产科，云南 昆明 650032）

胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是指在临产前胎膜发生自然破裂导致羊膜腔与外界相通，羊水持续渗漏。在PROM疾病进展过程中感染和炎症反应与胎膜破裂互为因果，一半以上的PROM患者中存在羊膜内炎症[1-2]。临床工作中PROM合并绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis，CS）早期症状及常用实验室指标变化不明显，一般是在出现产妇发热和母胎心动过速等临床体征时才引起关注，易延误诊断及最佳治疗时期。妊娠期多种生物途径导致子宫NK细胞活化和T细胞特异性亚群的发育，表现为妊娠期独特的免疫改变：调节性T细胞（Treg）数量增高，Th17数量减少，Th1细胞因子分泌减少，Th2细胞因子分泌增多。PROM发生时Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡打破，相关谱系的细胞因子表达改变[3-4]，肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNFα）、白介素（interleukin，IL）-6、IL-17分别为Th1、Th2、Th17细胞的代表性细胞因子。本研究通过检测母血、脐血中TNF-α、IL-6、IL-17细胞因子在正常妊娠、PROM、PROM合并CS、PROM新生儿围产期感染孕妇中的水平变化，探讨以上细胞因子在PROM母儿感染相关并发症中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取2019年1月至2020年11月于昆明医科大学第一附属医院产科分娩的51例PROM孕妇为观察组，同期20例正常分娩孕妇为对照组。将观察组分为PROM无CS组（n=33）和PROM合并CS组（n=18）。观察组中10例PROM患者新生儿娩出后转至昆明医科大学第一附属医院NICU并确诊为新生儿感染者（新生儿败血症4例、新生儿肺炎3例、新生儿真菌感染1例、新生儿肠炎2例）归为A2组（n=10），其余PROM患者未发生新生儿围产期感染者归为A1组（n=41）。……