基于计划行为理论的赋能教育对腰椎间盘突出症术后恐动症患者的影响

吴莲 姚赟 汤祥祥 吴智水 张一 冯科曙

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）是临床常见病和多发病，其发病率高达18%，其中10%~20%的患者最终需要手术治疗[1]。在维持手术部位稳定及切口愈合的前提下应在术后早期进行维持性康复训练，有利于患者功能改善和早日回归工作岗位[2]。恐动症作为影响LDH患者术后康复和生存质量的重要因素之一，使患者对功能康复训练及日常活动产生非理性的恐惧，同时易引起焦虑、抑郁等心理问题，甚至导致废用综合征[3]。自我效能是影响恐动症发生的可改变因素，其与恐动程度呈负相关，因此有效提高LDH患者自我效能有利于降低恐动程度，改善健康相关指标[4]。以往研究多集中恐动症相关因素研究，干预研究仅见多学科协作和疼痛日记方式对LDH非手术社区患者进行干预[5-8]。计划行为理论从行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向、实际行动5个方面解释了人的实际行为是经过深思熟虑而来[9-10]。本研究基于计划行为理论开展针对LDH术后恐动症患者的赋能教育项目，旨在降低患者恐动程度、提升自我效能感、改善功能恢复及生存质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取在苏州大学附属第三医院脊柱外科住院手术的LDH患者为研究对象，其中2020年7—9月纳入的35例患者为对照组，2020年10—12月纳入的35例患者为观察组。纳入条件：年龄≥18岁；符合腰椎间盘突出症诊断标准[11]且行手术治疗；获得知情同意且自愿参加研究。排除条件：认知功能障碍，MMSE≤26分[12]；合并脑卒中后遗症、骨关节病等严重影响运动功能的疾病；……