ICU患儿医院获得性压力性损伤危险因素的系统评价

徐舒慧 董婧琦 张欣

儿童压力性损伤是一个世界性的医疗保健问题[1]，其中医院获得性压力性损伤（hospitalacquired pressure injury, HAPI）在患儿群体中时有发生[2]，指在住院期间获得的压力性损伤[3]。美国压疮咨询委员会（NPUAP）报告[4]指出，较其他儿科科室，在ICU接受治疗和护理的患儿发生HAPI的风险大，应当引起重视。我国等级医院评审更是将HAPI发生率作为评价护理质量的主要指标之一，要求零发生[5]。然而，在世界范围内ICU患儿HAPI发生率达3.6%[6]~44.4%[7]，成为ICU患儿住院期间重要的安全问题。ICU患儿的HAPI好发于面部、枕骨部[8-11]，使患儿形象受损、产生自卑感[12]，加重患儿疼痛[13]，增加感染风险，延长住院时间，增加住院费用[14]。研究显示，工作人员危险因素认识不足是预防HAPI的主要障碍之一[15]。故本研究旨在系统地回顾国内外ICU患儿HAPI发生率及其危险因素研究进展，以期帮助临床护士快速识别危险因素，依此筛查出高危人群、及时采取针对性预防措施，降低ICU患儿HAPI发生率。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

纳入标准：①研究对象为ICU患儿（年龄≤21岁）；②研究结果含有发生率和医院获得性压力性损伤的危险因素；③文献语言为英文或中文；④结局指标为HAPI，采用美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）或欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）分期标准对结局指标进行测量分期。排除标准：①数据来源相同或不完整，同一文献前后数据不一致；②不能获取全文；③质性研究、个案报道、综述和学位论文。

1.2 文献检索策略

计算机对VIP、WanFang Data、CNKI、PubMed、CINHAL、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库进行检索，搜集ICU患儿医院获得性压力性损伤的发生率和危险因素的研究，检索时限均为建库至2020年9月。……