中医外治综合疗法对湿热下注型肛瘘术后止痛促愈的疗效评价※

崔国策 郭明浩 李宇飞 田 瑞 李华山

(中国中医科学院广安门医院肛肠科，北京 100053)

肛瘘是肛门直肠疾病中较为棘手和难治的疾病之一，是直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，与肛腺感染密切相关，多是肛门直肠周围脓肿的后遗症，为常见的肛门直肠疾病[1]。有研究调查显示，肛瘘发病率约占总肛肠疾病的1.67%～3.6%，国外为8%～25%，且随着生活方式的改变，其呈逐渐升高趋势[2-3]。肛瘘以手术治疗为主，但创面属Ⅲ类手术切口(污染伤口)，术后又因需持续参与排便而易受污染，且每日需扩张创面多次换药，而肛周末梢神经丰富，换药常引发盆骶部剧痛，易诱发尿潴留、肛门痉挛、大便难等并发症，明显延迟手术创面愈合时间，降低愈合质量[4]。2019-06—2021-04，我们采用中医外治综合疗法治疗湿热下注型肛瘘术后34例，并与西医常规治疗34例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部68例均为中国中医科学院广安门医院本部(48例)及南区(20例)肛肠科湿热下注型肛瘘术后住院患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组34例，男19例，女15例；年龄19～59岁，平均(37.32±2.17)岁；手术切口数(2.11±0.55)个，创面面积(42.37±5.12) cm2。对照组34例，男20例，女14例；年龄20～57岁，平均(36.12±1.97)岁；手术切口数(2.09±0.67)个，创面面积(41.99±4.17) cm2。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断标准参照美国结直肠外科医师学会(ASCRS)制订的《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘临床诊治指南》中肛瘘的诊断标准[5]。中医诊断参照《中西医结合肛肠病学》中湿热下注型肛瘘的诊断标准[6]。