活动期痛风性关节炎患者滑膜血流信号分级与关节症状的相关性

谭燕，陈佳佳，张金堂

痛风性关节炎（GA）是一种以嘌呤代谢异常，血尿酸排泄减少为主要病理改变的肌肉关节病变，单钠尿酸盐超饱和（＞6.8 g/L）析出，沉积于关节、软骨及滑膜组织局部，从而引起指、趾、踝、腕及肘等关节出现肿胀疼痛[1]。GA 发病率逐年升高且趋于年轻化，因此早期诊断意义重大[2]。高频超声（HFUS）可检测关节内软组织结构及其病变（滑膜、肌腱、软骨、韧带和关节积液等），具有分辨率高、重复性好、敏感性强、价格低廉等优点。双边征是以特异性超声表现被美国风湿学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）列入痛风的诊断标准[3]。能量多普勒超声（PDUS）对低速高阻血流信号具有较强的敏感性，可分析关节内滑膜血流分布。本研究评估HFUS 联合PDUS 对GA 活动期的定性及定量诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1―12 月于浙江省绍兴市人民医院风湿免疫科就诊的活动期GA患者15 例（53 个关节），均符合GA的诊断标准[4]；排除其他类型关节病变者，有关节外伤史或手术者，合并重要器官、系统严重疾病者。其中男13 例，女2 例；年龄35 ～70 岁，平均（54.3±10.3）岁；病程3 ～20 年，平均（15.0±5.0）年。

1.2 仪器 采用GE 公司E9 彩色超声诊断仪和HITACH 小二郎神彩色超声诊断仪，高频探头频率分别为6～15 MHz、5 ～13 MHz。

1.3 检测方式 采用直接接触法。受试者取坐位，大腿与地面平行，屈膝90°，行髌上囊、双侧股骨下段及髌韧带检测；双足平贴于检查台，行内踝、外踝和跟腱（踝关节）测量和第一跖趾关节背侧纵扫、胫侧纵扫及横扫。受试者双臂水平放松置于检查台上，行背侧桡骨、月骨与