射血分数降低型心力衰竭患者心房颤动发作的影响因素分析

徐晓永，厉志海

心力衰竭（简称心衰）和心房颤动（简称房颤）具有相同的风险因素，如高血压、糖尿病及年龄等[1]。尽管这两种疾病可以独立发生，但在房颤驱动下，心衰患病率会相应增加，反之亦然。房颤造成的心房功能障碍能进一步损害心室收缩和舒张功能，继而加重心衰病情。这说明维持心衰患者的窦性心律是稳定心输出量和纠正血流动力学紊乱的关键因素[2]。本研究分析了射血分数降低型心衰患者（HFrEF）房颤发作的影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月至2020 年12 月于浙江省永嘉县人民医院诊治的HFrEF患者87 例，均符合HFrEF诊断标准，NYHA 心功能II ～Ⅲ级；排除急性冠脉综合征或心源性休克，严重肝肾功能障碍，基础心律为持续性房颤或既往存在阵发性房颤病史，合并肿瘤，妊娠或哺乳期女性，以及随访期间停药者。根据患者随访期间是否出现房颤事件分为房颤组和窦率组。

1.2 方法 患者接受常规抗心衰治疗（包括袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄），在此基础上停用ACEI/ARB类药物36 h，45 例患者口服沙库巴曲缬沙坦（LCZ696，50 mg/次，2 次/d；为降低组内差异，随访期间不调整药物剂量），42 例患者口服贝那普利（10 mg/次，1 次/d），治疗3 个月。期间所有患者每2 周行一次24h动态心电图检查，持续时间≥30s的房颤发作定义为房颤事件。

1.3 观察指标（1）人口统计学：年龄、性别、体质量指数（BMI）；（2）临床评估：合并症（高血压病、糖尿病）、收缩压、静息心率；（3）实验室指标：使用全自动化学发光免疫法测定患者N 末端B 型钠尿肽前体水平（NT-proBNP），根据年龄校正的阈值将测得的NT-proBNP 转化为二分类变量（正常NT-proBNP vs NTproBNP 增高）；……