COOK 宫颈扩张球囊联合宫缩素引产患者预后的影响因素分析

鲁淑梅，王春琴

妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠常用手段之一[1]，引产方法包括药物及机械性方法[2]。宫颈扩张球囊属于物理引产装置，常难以诱发子宫收缩，大多数需要联合应用宫缩素引产[3]。研究表明，COOK宫颈扩张球囊联合宫缩素主要通过机械和激素作用，使得宫颈变软、宫口扩大及宫颈管消退，但是患者治疗预后受到的影响因素较多，导致患者预后存在差异[4]。本研究拟探讨COOK 宫颈扩张球囊联合宫缩素在引产患者中的应用效果及预后影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月至2020 年12 月浙江省淳安县妇幼保健院收治的孕产妇125 例，均采用COOK 宫颈扩张球囊联合宫缩素治疗。纳入标准：（1）符合引产指征[5]；（2）引产前宫颈Bishop 评分＜6 分，符合COOK 宫颈扩张球囊联合宫缩素治疗适应证，且患者均可耐受；（3）具有完整的基线及随访资料。排除标准：（1）合并认知功能异常或伴有自身免疫系统疾病者；（2）胎膜早破、子宫手术史或对引产药物过敏者；（3）前置胎盘或产前出血者。

1.2 方法 取膀胱截石位，常规进行消毒、铺巾，放置窥阴器，插入球囊导管，保证两个球囊均通过宫颈内口。先向标有“U”字的红色阀门中注入40 ml 0.9%氯化钠注射液，待球囊充盈后，向外回拉导管，直到子宫球囊接近子宫内扣，向标有“V”字的绿色阀门内注入20 ml 0.9%氯化钠注射液，并将宫颈内球囊、阴道球囊固定在宫颈口内、外口，去除窥阴器，并向两个球囊内增加液体量，每次20 ml，保证两个球囊液体量均达到80 ml。上述操作完毕后，进一步确定球囊的位置、固定。……