超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效及安全性

杜轲锋，董 刚

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052)

甲状腺微小乳头状癌是常见恶性肿瘤，约为全部恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺切除术是甲状腺微小乳头状癌主要治疗方案，但创伤较大，易造成喉返神经及甲状旁腺损伤，影响甲状腺功能，导致术后并发症明显，不利于术后恢复。超声引导下射频消融是新型术式，具有效果确切、治疗时间短、创伤小、美观度高等优势，既往多用于良性甲状腺结节治疗，而超声引导下射频消融对甲状腺微小乳头状癌的效果仍需相关数据证实。基于此，本研究选取郑州大学第一附属医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者，从应激反应、甲状腺功能方面分析超声引导下射频消融的价值，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院收治的甲状腺微小乳头状癌患者74例。纳入标准：均经病理学检查确诊为甲状腺微小乳头状癌；肿瘤最大径<1 cm；对侧叶甲状腺无异常，未见淋巴结转移或淋巴结肿大；超声引导显示进针路线清晰；肿瘤无贴近包膜；患者知情本研究、签署同意书。排除标准：肿瘤对侧声带功能异常；肿瘤内有粗大钙化灶；合并心肺疾病；凝血功能异常；中途退出本研究或失访。74例患者按入院顺序编号，以随机数字表法均分为观察组(n=37)、对照组(n=37)。对照组：男11例，女26例；年龄32～57(44.62±5.97)岁；结节最大径6.4～9.6(7.94±0.71)mm。观察组：男13例，女24例；年龄31～59(45.42±6.12)岁；结节最大径6.1～9.9(8.05±0.73)mm。2组性别、年龄、结节最大经等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用常规手术切除：常规消毒铺巾，取仰卧位，局麻，胸骨上窝上方约2 cm处做横切口，切口大小为5 cm左右，常规切除患侧甲状腺及峡部，并清扫淋巴结，术后常规负压引流。观察组行超声引导下射频消融术：常规消毒铺巾，取仰卧位，局麻，垫高肩部，暴露颈部；麻醉区以尖刀点破皮2～3 mm，超声引导下根据病灶位置选择进针点，射频电极定位结节内部，并进行消融，注意消融过程中通过超声实时观察气化区变化及覆盖范围，气化范围覆盖并超过病灶边缘时，消融结束；……