因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移的疗效及安全性

秦保东，刘 俊，何 夕，柳 珂，吴 颖，焦晓栋，臧远胜

(上海长征医院肿瘤科，上海 200072)

骨转移是晚期恶性肿瘤常见的转移部位之一，尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等瘤种发生骨转移的风险较高，实体瘤骨转移通常是多发转移，且多数骨转移部位发生在中轴骨，如脊柱、骨盆，显著降低了患者生活质量、缩短患者生存时间[1-2]。恶性骨转移的治疗策略主要包括全身抗肿瘤治疗与局部治疗，局部治疗包括手术、放疗、核素治疗、骨水泥介入以及双膦酸盐类药物治疗等，其中双膦酸盐类药物是当前内科针对骨转移最常用的治疗方案，该类药物可以逆转骨溶解病变的进展、缓解骨转移引起的骨痛，降低骨转移导致的高钙血症等。因卡膦酸二钠与唑来膦酸均是第3代双膦酸盐类药物，两者在治疗恶性肿瘤骨转移中是否存在差异，当前还不是十分清楚，本研究通过回顾分析单中心接受因卡膦酸二钠与唑来膦酸治疗的58例患者的临床资料，对比评价两者在缓解骨转移临床症状以及不良反应间差异。

1 资料与方法

1.1 病例选择回顾分析2016年1月至2019年12月就诊于上海长征医院肿瘤科且经病理组织或细胞学检查确诊伴有骨转移的恶性肿瘤患者。纳入标准：患者需经PET-CT、骨扫描、CT、MRI等影像学评估确诊为恶性肿瘤骨转移且转移病灶为溶骨性改变；肾功能包括肌酐、尿素氮、肾小球滤过率均正常；年龄18～75岁；接受因卡膦酸二钠或唑来膦酸治疗。

1.2 分组按抗骨转移治疗方案不同分为2组：一组接受因卡膦酸二钠治疗，具体剂量为因卡膦酸二钠5 mg(≥65岁)或10 mg(<65岁)静滴,每3～4周1次；另一组接受唑来膦酸治疗，具体剂量为唑来膦酸4 mg静滴,每3～4周1次。

1.3 骨转移疗效及不良反应评价按WHO癌痛分级标准评估骨转移疼痛级别。……