咽后壁瓣修复术后并发阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

赵宁刘振国许尧祥，3岳金，3薛令法，3肖文林，3

1.青岛大学口腔医学院，青岛266555；

2.青岛大学附属医院西海岸院区耳鼻喉头颈外科，青岛266555；

3.青岛大学附属医院西海岸院区口腔科，青岛266555

据报道，腭裂患者在腭裂修复术后有5%～36%的患者发生腭咽闭合不全（velopharyngeal insuffi‐ciency，VPI）[1]。VPI的主要临床表现是鼻腔漏气和过度鼻音，会对患者的生活质量产生不利影响[2]。为此，临床上通常采用咽后壁瓣修复术（pharyngeal flap surgery，PFS）、咽括约肌成形术、咽后壁隆起术、Furlow式反向双Z等手术方法对VPI进行治疗[3]，其中PFS是治疗VPI最常用的手术方法[4]。

诸多文献报道了PFS术后的一些长期并发症，包括阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）、鼻音过轻及长期鼻阻塞等临床表现，OSA是PFS术后最严重的并发症之一[5-7]，其潜在的危险因素包括心脑血管疾病、神经精神疾病、意外事故和死亡率增加[8]。Kravath等[9]报道了PFS术后因OSA导致死亡的1例腭裂患者，至此，PFS治疗VPI患者术后发生气道阻塞的并发症日益受到关注。目前的文献均为腭裂患者PFS术后较短时间内发生OSA的研究，未有术后较长时间发生OSA的研究。本研究对腭裂患者PFS术后进行了一项远期的临床研究，旨在探讨腭裂患者PFS术后至少1.2年（平均6.0年）OSA的发生率及严重程度，并确定儿童期和成人期PFS术后OSA的发生率及严重程度是否具有差异性。从语音效果方面来说，大龄患者，特别是成年患者，腭裂整复术后效果较差甚至几乎无变化[10]。研究PFS手术年龄对术后发生OSA的影响，从术后并发OSA方面为临床上患者接受手术的年龄提供参考依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

本研究经青岛大学附属医院伦理委员会批准，并且获得患者及家属的书面知情同意。……