不同去骨瓣减压骨窗设计对脑出血积液时间、积液情况及GOS评分的影响分析

陈洪卫，梁 锐，帅其贵 [.九江市第六人民医院(濂溪区人民医院)外二科，江西 九江 33000；.九江市第一人民医院神经外科，江西 九江 33000]

高血压脑出血是由原发性高血压病引发的脑实质内出血，是神经外科的多发性疾病，起病急，致残、致死率高[1]。高血压脑出血(HICH)是临床神经内外科较常见的疾病，出血本身及急性血肿颅内占位对血管和脑损害产生的病理变化是导致患者残疾和死亡的主要因素[2]。硬膜下积液(SDE)是颅脑损伤患者去骨瓣减压术后常见并发症，发病率高达16%～60%[3]。目前，临床多采用清除血肿，减缓血肿对临近正常脑组织的挤压、破坏作用，避免血肿溶解，释放有毒物质导致脑损伤，降低牵拉神经血管移位作用，尽量减缓颅高压、脑血肿和脑疝，降低恢复期和急性期的致残率[4]。小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术是目前治疗脑出血的主要手段，但两者治疗效果皆存在争议，因此本试验针对大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。本文旨在探究大骨瓣减压骨窗设计对脑出血积液时间、积液情况及GOS评分的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2019年7月在我院及九江市第一人民医院行去骨瓣减压手术治疗的患者105例为研究对象，其中男66例，女39例；年龄41～72岁，平均(56.92±10.02)岁。纳入标准：①均为高血压脑出血患者；②均为初次发病；③发病到入院时间<24 h；④脑疝发生时间<1 h，鞍上池无明显闭塞；⑤患者及家属知情同意。排除标准：①因血管畸形、脑动脉瘤、凝血障碍等致脑出血；②术后死亡、转院或放弃治疗等未能复查术后硬膜下积液情况。本次研究获得医院伦理委员会批准。

1.2手术方法：大骨瓣开颅血肿清除术：在头颅相对应位置做长切口15 cm，穿刺针穿刺，缓慢将液态血肿抽出，避开功能区，进行皮质切开术，保留10%血肿，压迫出血点，防止继续出血，置入冷凝管并用电凝止血，缝合，骨瓣复位，硬膜外置入引流管。……