鼻内镜与外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效对比

常玉荣，邓文庆，赵景华，吴成哲 (延边大学附属医院眼科，吉林 延吉 133000)

慢性泪囊炎是由多种病因导致的泪液排出受阻而滞留在泪囊内致细菌繁殖，产生脓性物质，发病群体多为中老年女性，并与职业等因素相关，发病常与鼻泪管阻塞、鼻部手术、外伤以及泪道系统肿瘤等因素有关[1]。随病程延长，泪液浸渍面部或拭泪不当，引起面颊部湿疹性皮炎或下睑外翻，影响颜面部美观，造成眼部不适或心理障碍。且泪囊积脓可能造成眼部感染，易引发眼内炎、角膜溃疡等并发症[2]。长久的溢脓和溢泪的症状将会导致周围皮肤湿疹的发生，并且长期的擦拭会引起眼睑外翻等并发症。现今对于慢性泪囊炎的治疗，保守的药物治疗和泪道冲洗等多不能取得较为满意的疗效，故以手术治疗为主[3-4]。

鼻腔泪囊吻合术(dacryocystorhinostomy，DCR)一直为慢性泪囊炎手术治疗的首选术式，根据手术入路的不同大致上分为外路与内路两种手术方式，但两种手术的操作关键都在于解除原有的泪道阻塞而形成新的泪液排出通路[5]。但是外路手术方式对手术区域周围组织损伤较大，并且因经颜面部切口进行手术，存在面部瘢痕等问题[6]。优点在于在肉眼直视下操作,术野暴露较良好，有利于周边结构的辨别，可有效防止吻合口处鼻黏膜下坠而导致吻合口阻塞。我科在前期研究的基础上，并且手术技术和设备要求的提高取得了有效的效果。

目前而言，慢性泪囊炎的手术治疗方式有多种，各有其优缺点，手术方式的选择应根据患者的病情、需求、身体情况以及经济情况等多方面进行考虑选择更为合理的手术方式。……