经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效

林继旺 (浏阳市人民医院，湖南 浏阳 413000)

急性胆囊炎为常见急腹症，患者多在病后2 d内接受急诊治疗。80%患者因胆囊管阻塞而发病，病后有寒战、恶心、呕吐等症状[1]。患者因年龄影响，身体机能减退，且合并严重疾病，术后易出现危及生命的并发症，因此临床应选择有效手段治疗。PTGD序贯LC治疗方案可对患者胆道进行快速减压，缓解相关中毒症状，且创伤小，并发症较少，安全性较高。本研究分析急重症胆囊炎高龄患者应用PTGD序贯LC治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年5月～2019年5月收治的急重症胆囊炎高龄患者43例为研究对象，随机分为观察组(n=22)与对照组(n=21)。纳入标准：①经CT、超声检查结合症状观察确诊；②临床资料完整；③年龄≥70岁。排除标准：①严重脏器疾病者；②依从性极差者。观察组中男13例，女9例；年龄71～93岁，平均(82.41±2.36)岁；体重42～78 kg，平均(57.69±2.13)kg；发病时间3～70 h，平均(26.49±8.67)h。对照组：男11例，女10例；年龄72～94岁，平均(82.94±2.31)岁；体重43～76 kg，平均(56.17±2.04)kg；发病时间4～68 h，平均(26.68±8.39)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法：对照组行LC治疗。给予麻醉后根据患者病况，可选择开腹处理，并行抗感染治疗。观察组行PTGD序贯LC治疗，该术式操作期间应注意的操作要点有：①在超声引导下对胆囊床中1/3处穿刺，该部位可有效减少穿刺时对结肠区的损伤，避免胆漏等并发症出现，还可缓解炎性症状，改善中毒及休克情况。②导管应留置4 cm左右深度，可避免导管滑脱以及导管留置过长所致的打折情况，影响导管通畅性。具……