孩子换牙期乳牙不掉怎么办

●北京大学口腔医院 王贵燕

日前，收到皮皮妈妈的求助电话。她说：“我家孩子怎么长‘双排牙’啦？我和她爸都没这种情况，孩子不会是牙齿发育畸形了吧？”一连串的发问，满满的担忧和焦虑。

下面就跟大家聊一聊乳牙不掉的那些事，帮助新手爸妈应对孩子换牙期间遇到的“新发”状况。

何为“双排牙”？

实际上，这是目前孩子们很常见的一种情况。随着食物的精细，咀嚼效率的降低，越来越多的孩子出现“双排牙”“鲨鱼牙”的情况。这在专业上叫做“乳牙滞留”。

正常换牙期大约为6～12岁，正常替牙过程，是恒牙开始从颌骨内向牙龈方向移动，压迫乳牙牙根，使乳牙牙根逐渐吸收至全部消失，没有根的乳牙会自行脱落，恒牙自然萌出。若恒牙萌出后，对应的乳牙还不掉，就出现了“双排牙”。

乳牙为何掉不了？

什么原因导致乳牙不按时脱落？出现这个情况的原因有两大类：

1.先天因素 多是因为颌骨相对狭小，乳牙间没有缝隙甚至拥挤不齐，而新长出的恒牙个头比乳牙大，尤其是门牙位置，恒牙牙胚在狭小的颌骨中排列不下，就远离替换的乳牙，萌出过程中无法使替换乳牙的牙根吸收。因此，替换的乳牙无法自然脱落。

2.后天因素 多是因为当今儿童的饮食结构过于精细，缺乏足够的咀嚼刺激，甚至在换牙初期牙齿松动时就不敢碰这颗牙。正所谓“用进废退、不用不退”。长期不使用乳牙，乳牙牙根不能及时吸收，就会导致“双排牙”的情况发生。这种后天因素造成的“双排牙”是可以预防的。

滞留乳牙不治会怎样？

长期滞留的乳牙不及时处理，会导致下列情况出现。

1.牙列不齐：乳牙滞留导致恒牙在萌出阶段错位，结果牙齿排列不齐影响了美观。

2.咀嚼功能降低：恒牙异位萌出导致牙列不齐，影响正常的咬合，导致咀嚼功能下降。

3.牙齿易龋坏：牙列不齐或双排牙容易导致食物嵌塞，不容易保持口腔卫生，使牙齿患龋风险增加。

滞留乳牙怎么办？

发现孩子有乳牙滞留的情况需要到医院就诊，由医生拔除滞留的乳牙即可。

皮皮妈听了又开始焦虑了。她问：那拔牙会疼吗？会出很多血吗？会损伤牙龈吗？多久能吃饭呢？影响刷牙吗？明天还能正常上课吗？

其实，拔除滞留的乳牙时，孩子的疼痛感远远低于家长的焦虑感。对于不松动的滞留乳牙，在牙龈边缘局部注射一些麻药；如果牙齿已经松动甚至晃动了，只需要在牙龈旁边抹一些表面麻醉药即可。一般情况下，拔牙小钳子轻轻一用力，小乳牙也就跟着下来了。

乳牙拔除后需要注意以下事项：①拔牙后咬紧棉卷30分钟，含血唾液是可吞咽的，不要反复更换棉卷，以免影响止血效果。②麻药效果会持续2～3个小时，此时要注意防止孩子咬伤、抠破唇舌。③拔牙后，不要反复漱口或吮吸拔牙窝。④当天不要吃过热、过硬的食物。

滞留的乳牙拔除后，如果间隙充足，错位的恒牙将慢慢回到正轨。

如何防止乳牙滞留？

给孩子的饮食不要过于精细，不要将食物炖得过烂，不要把水果都切成小块。而是，要让孩子直接咀嚼进食，鼓励孩子使用牙齿进食坚果等较硬的食物，自己啃排骨、啃玉米、啃苹果等。给乳牙多一些刺激，不仅可以促进乳牙牙根吸收，让其自然脱落，还刺激颌骨发育，有利于恒牙排列。