基于临床指南研究与评估工具Ⅱ的痴呆社区管理指南评价

张海娜，李婧，杜娟

痴呆是以认知障碍为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病［1］。痴呆作为一种慢性神经退行性疾病，具有高患病率、高致残率、高医疗花费的特点，已经成为世界范围内的一个主要公共卫生问题［1-2］。随着国家政策的引导及全科医生对痴呆认识的不断提高，痴呆管理会逐渐下沉到基层医疗卫生机构。从早期筛查、评估、初步诊断到患者确诊后的健康宣教、定期随访，全科医生将会发挥重要的作用［2］。临床实践指南是全科医生进行痴呆社区管理的临床决策工具，科学制定的临床指南对提高医疗服务质量、科学配置医疗资源和保障患者权益等起到了至关重要的作用。对于基层医务人员来说，确定哪些指南是高质量的，哪些建议在各指南中是一致的，以及最终如何将指南最佳地整合到临床实践中是一个挑战［3］。为此，本研究采用指南研究和评估工具Ⅱ（The Appraisal of Guidelines for Research& Evaluation Instrument Ⅱ，AGREE Ⅱ）［4-5］对包含痴呆社区管理内容的指南和共识进行评价，以期为基层医务人员在痴呆管理工作中合理选用指南提供参考。

1 研究方法

1.1 检索策略 2019年9月至2020年1月，以“痴呆”“阿尔茨海默病”“社区管理”“临床实践指南”“共识”“基层医疗”“dementia”“Alzheimer disease”“community management”“clinical practice guideline”“consensus”“primary care”为主题词或关键词，从PubMed、Medline、Elsevier、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等中英文数据库及google.scholar.com网站，以及美国国家指南交换中心（National Guideline Clearinghouse，NGC）、苏格兰校际指南网站（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）、新西兰临床实践指南网站（New Zealand Guidelines Group National，NZGG）、加拿大临床实践指南网站（CMA INFOBASE）及英国国家临床示范研究所（National Institute Health and Care Excellence，NICE）网站等进行检索，查找2008—2020年发表的有关痴呆管理的循证临床实践指南、痴呆照护共识等文献。……