伴肠母细胞分化的胃腺癌合并神经内分泌小细胞癌1例并文献复习

王立娟，曾敏，王成龙，邹凌凤，曹晓静，孙全，郭小红*

（1重庆市中医院病理科 重庆 400021；2重庆市中医院药剂科 重庆 400021）

伴肠母细胞分化的胃腺癌（gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation, GAED）是胃癌的一种罕见亚型，是一种高度恶性肿瘤，此类肿瘤主要见于国外报道，国内少见报道。前期一直未见统一确切的定义，导致对此病的认识不足，直到2019年第五版消化系统肿瘤WHO分类中才对伴肠母细胞分化的胃腺癌做了形态学描述。目前，国内外报道病例比较统一的临床病理特点包括：此类肿瘤可引起血清AFP升高，表现为具有管状或乳头状结构，癌细胞胞质透明，形态类似于胎儿早期的肠上皮，因此称为伴肠母细胞分化的胃腺癌[1-6]。胃神经内分泌小细胞癌同样少见，同属于高度恶性肿瘤，两种成分同时出现在同一肿瘤中，未见报道。本文旨在通过对伴肠母细胞分化的胃腺癌合并神经内分泌小细胞癌的临床病理特点、免疫组织化学表型、预后及相关国内外文献的复习，进一步加深对此类肿瘤的生物学行为、预后的认识，为临床诊疗积累资料。

材料与方法

1 临床资料

患者，男，67岁，因反复胸闷、心悸半月入院。胃镜显示胃窦大弯巨大圆形溃疡，周围充血水肿，不规则隆起延及幽门，幽门变形。CT显示胃窦壁增厚，考虑癌可能，周围淋巴结稍肿大，余肝胆胰脾未见明显肿物。术前实验室检查未查AFP，术后7天实验室检查：血AFP17.70ng/ml（升高），CEA8.17ng/ml（升高），CA-125 61.0U/ml（升高），CA-199 34.11 U/ml（升高）。术后1月、2月、3月、4月分别复查血清AFP显示正常。术中所见：肿物位于胃窦部，约8×6cm大小，肿物似侵及胃后壁浆膜层，肝、胆、胰、脾及其余肠管未见明显肿物。……