产后抑郁症病人静息态镜像体素等位功能连接改变的研究

左斌 杨香琴 刘历 朱灵梅

产后抑郁症（postpartum depression, PPD）在产褥期发病，临床特征主要包括抑郁、悲伤、哭泣、内疚、失眠、烦躁，严重者甚至会有自杀、杀人倾向。PPD 的发病率可高达10%~15%，且约有50%的PPD 病人未得到诊断[1]。PPD 可能会对产妇和婴儿有很多严重影响，但其潜在的神经机制仍不清楚。有文献[2]报道产后抑郁症PPD 病人的背外侧前额叶、前扣带回、杏仁核、海马等多个脑区活动减低，皮质-皮质和皮质边缘连接性减低；PPD 病人的扩散张量成像上可见丘脑和胼胝体受损，且与爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postpartum Depression Scale,EPDS）评分呈负相关，其中胼胝体是连接双侧大脑半球的关键区域。也有研究[3-5]报道，镜像体素等位功能连接（voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC）技术可用于分析大脑双侧半球间的镜像体素功能连接情况，其可广泛用于多种精神、神经疾病的研究。本研究首次尝试使用VMHC 技术研究PPD 病人在静息态下的大脑半球间功能连接的改变，并分析其与临床症状可能存在的关联性，旨在为PPD 可能的发病机制提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入2019 年1—8 月在重庆市渝北区人民医院产科生产并患有PPD 的病人35 例。同期，纳入40 名健康产妇作为对照组。2 组均在影像采集前1 h 完成EPDS 评定。PPD 病人纳入标准：①年龄21~38 岁；②分娩后4 周内出现PPD 症状，且未接受规范治疗；③PPD 经由2 名神经内科副主任医师根据第五版精神疾病诊断与统计手册 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th Edition,DSM-V)、第三版中国精神疾病分类与诊断标准确诊；④EPDS 评分≥13。对照组纳入标准：①21~38 岁；②产后4 周内；③EPSDS 评分<3。2 组排除标准：①合并神经系统疾病、心血管病、代谢疾病、头部外伤、意识丧失病史或精神疾病史；②药物滥用或依赖；③MRI 检查禁忌证及常规MRI 检查发现器质异常者。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale，HAMD）评估所有受试对象。本研究经医院伦理委员会批准，所有受试者均签署知情同意书。

1.2 数据采集 采用Philips Achieva 3.0 T MR 设备，8 通道头线圈。扫描范围颅顶至颅底。……