大脑中动脉不同部位急性脑梗死的DKI 表现特点

孙海珍 吴亚琳 何澈 倪红艳 尹建忠

脑梗死的早期发现和对急性脑梗死病灶及缺血程度的评估，对于治疗方案的选择和预后起着关键作用。扩散加权成像（DWI）是目前临床诊断急性脑梗死最常用的技术，但无法提供水分子扩散的方向信息[1]。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）弥补了上述不足，并且可评估水分子的非高斯扩散特性，其不仅可提供特征性的峰度参数，如轴向扩散峰度（axial kurtosis，AK）、平均扩散峰度（mean kurtosis，MK）、径向扩散峰度（radial kurtosis，RK），还能获得扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）的方向性扩散参数，包括轴向扩散率（axial diffusion，AD）、平均扩散率（mean diffusion，MD）、径向扩散率（radial diffusion，RD），较传统扩散成像能更全面地反映组织微结构的变化[2-3]。由于脑组织灰质和白质结构本身的DKI 特征存在较大的不同，且皮质和脑组织深部梗死的血供特点也可能存在不同，因此需要对不同部位脑梗死的DKI 改变特点和最佳的评估参数图进行研究，有助于减少病灶的漏诊及误诊。

本研究旨在评估DKI 各峰度参数与扩散参数在急性脑梗死早期诊断中的价值，比较大脑中动脉供血区不同部位急性脑梗死后DKI 峰度参数的改变特点，以期找到早期诊断各部位脑梗死的优势参数图。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2016 年3 月—2019年1 月天津市第一中心医院就诊的患大脑中动脉供血区急性脑梗死的病人共62 例，其中男37 例，女 25 例；年龄 43~71 岁，平均（57.26±6.27）岁；发病至首次 MR 检查时间 10~32 h，平均（19.15±4.05）h。纳入标准：①发病至首次MRI 检查的时间＜72 h；②年龄18~80 岁；③梗死病灶位于单侧的大脑中动脉供血区；④影像质量清晰。共纳入62 例病人的84个病灶，根据分布部位将病灶分为3 组，其中皮质组28 个、皮质下白质组25 个、基底节区组31 个（其中2 个病灶位于灰质核团，其余均位于白质）。……