双能量CT 虚拟去钙技术评价骨质疏松症的价值

刘正华 张玉婷 黄大耿 姜永宏

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨矿物质含量减少和骨刚性强度下降为特征的骨骼疾病，会增加老年人的骨折风险。骨密度（bone mineral density，BMD）测量对OP 的早期诊断及疗效评价具有重要价值。双能X 线吸收法（dual X-ray absorptiometry, DXA） 和定量 CT（quantitative CT,QCT）是目前骨肌系统临床和科研中应用较为广泛的2 种影像方法[1-2]，但DXA 测量易受到体位及血管壁钙化的影响[2]，QCT 测量忽略了骨髓脂肪含量对 BMD 的影响[3]。双能量 CT（dual-energy CT,DECT） 可以利用虚拟去钙（virtual non-calcium,VNCa）技术定量分析钙、水和脂肪等不同的物质成分[4-6]。最新的《骨质疏松影像学与骨密度诊断专家共识》[1]中指出，DECT 可用于骨骼钙含量的定量分析和BMD 测定，其在OP 诊疗方面的价值尚需进一步研究确定。因此，本研究基于DECT 的VNCa 技术量化椎体的钙和脂肪成分，通过研究钙和脂肪定量参数与QCT 测得的BMD 的相关性，探讨DECT 从骨矿物质含量和骨髓脂肪组成方面对OP 进行定量评价的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性纳入2019 年3—4 月西安交通大学附属红会医院的55 例慢性腰腿痛病人，其中男 29 例，女 26 例，年龄 24~67 岁，平均（49.8±12.1）岁，平均体质量指数（body mass index,BMI）为（23.40±4.16）kg/m2。纳入标准：①年龄≥18 岁；②胸腰椎无内固定材料；③行腰椎DECT 扫描并有QCT数据。对纳入病人的椎体进行筛选和排除，排除标准：①椎体松质骨内有局限性骨质硬化；②椎体骨折和骨质破坏；③术后椎体。最终纳入318 个椎体。

1.2 设备与方法 采用Siemens Somatom Definition Flash 双源CT 扫描设备，并使用Midways 公司的质控体模对CT 设备进行校对，扫描范围自胸12椎体至骶1椎体。扫描时病人取仰卧位，腰部下方放置Mindways 公司5 样本标准体模，以便在获得DECT数据的同时进行QCT 的BMD 测量。……