宫颈胃型黏液腺癌的MRI 表现

刘明明 梁宇霆

宫颈胃型黏液腺癌（gastric-type mucinous carcinoma，GAS）是黏液性腺癌的一种亚型，以胃免疫表型为特征，胃幽门黏液腺细胞分泌的单克隆抗体 HIK1083 和黏蛋白 6（MUC6）高度阳性，发病率低[1]。以往的宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma,MDA）被归为 GAS 的高分化亚型[2]。GAS 与人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染不相关，具有侵袭性生物学行为，病理表现和影像特征与常见的宫颈鳞癌及普通型腺癌有较大差异，在常规宫颈癌液基薄层细胞检测（thinprep cytologic test，TCT）筛查中容易漏诊。目前关于GAS的临床病理研究报道较多，而影像学研究报道较少，亦无标准影像诊断共识。本研究收集治疗前行MRI 检查且经术后病理确诊为GAS 的病人资料，分析总结MRI 特征，加强临床医生和放射科医生对GAS 影像表现的认识，以提高对GAS 的诊断水平，避免延误治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2014 年4 月—2020年2 月首都医科大学附属北京妇产医院于术前行MRI检查且经术后病理确诊为GAS 的病人12例，年龄44～63 岁，平均（49.5±2.5）岁。排除 MRI 检查前进行过放化疗者。

1.2 设备与方法 采用GE discovery 750 3.0 T超导型MR 设备，8 通道相控阵线圈。病人取仰卧位，扫描范围从髂棘至耻骨联合下缘。扫描序列及参数：矢状面 T2WI，TR 4 000 ms，TE 120 ms；横断面 T1WI，TR 526 ms，TE 11 ms；脂肪抑制（FS）T2WI，TR 3 990 ms，TE 85 ms；扩散加权成像（DWI），b 值取 0、1 000 s/mm2。以上序列均采用层厚5 mm，层间距1 mm，FOV 300 mm×300 mm，矩阵 320×256。动态增强扫描采用肝脏快速容积采集（liver acquisition with volume acceleration，LAVA）序列进行三维容积快速扫描，矢状面TR 3.9 ms，TE 取预制最小值，层厚3 mm，层间距 1 mm，FOV 300 mm×300 mm，矩阵 296×224。共采集6 期增强影像，扫描持续时间2 min 15 s。检查前采用静脉留置针建立静脉通道，对比剂采用钆双胺（GE 药业有限公司，质量浓度 287 mg/mL），注射剂量0.1 mmol/kg 体质量，流率2.5 mL/s。……