亲体子宫移植患者围术期临床用血情况的分析与探讨

王文婷 刘启旺 张嵘 党盼玉 顾顺利 胡兴斌 刘杨 尹文

子宫移植对先天性子宫缺失或发育不良导致不孕女性患者来说是一个重要的选择[1]，也是该类患者实现自己孕育后代的唯一方法[2-3]。自2014年瑞典哥德堡大学BRANNSTM博士和他的团队[4]宣布了世界首例子宫移植后活产为止，子宫移植技术从一个技术概念转变为临床应用并走向成功[5-6]，且在全世界得到推广。但同其他器官移植一样，子宫移植术后排斥反应和感染是面临的两大难题，由于子宫与外界相通，排斥反应及感染随时可能发生[7-10]，如何有效降低排斥反应，降低感染对患者愈后有重要意义[11-13]。同时，移植术中及术后的出血量、血生化指标、促凝血状态也是需要考虑的重要因素。目前，国内外对子宫移植患者围术期的临床用血情况鲜有报道。因此，本文回顾性分析本院2例子宫移植患者围术期的临床用血情况，以期为未来子宫移植临床用血方案及临床治疗提供参考。

材料与方法

1 病例资料 患者1：女，年龄23岁，先天性子宫缺失，入院查体生命体征平稳，专科检查正常；辅助检查血常规红细胞计数4.76×1012/L；白细胞计数6.01×109/L；血小板计数247×109/L；血红蛋白141 g/L。入院7日后行腹腔镜辅助下亲体子宫移植手术，供者为其母亲，43岁，血型检测供体受体均为O型RhD阳性，HLA抗原配型相符合。术中出血量约500 mL，未输血；术后给予抗排斥三联用药、抗凝，抗感染及支持性对症治疗。患者于术后第1 d，Hb下降明显，降至66 g/L，截止术后第24 d，Hb波动于（66～90 g/L）之间，围手术期共输注红细胞27 U；……