淋巴血浆置换术在ABO血型不相容亲属活体肾移植中的应用

胡艳 朱帮强 闻慧琴 卫玉芝 刁玉洁 卞茂红

血浆置换术（plasma exchange，PE）是将患者全血引出体外，分离血浆和血细胞，弃去患者的异常血浆，清除致病性抗体、补体、炎症介质等病理性物质，将原有的血细胞和补充的置换液回输给患者，从而减轻或消除患者临床症状的一类体外治疗技术[1，2]。但有些患者血浆置换治疗后体内B淋巴细胞会出现异常增殖，再次迅速合成新的抗体，导致原有疾病反复发作。淋巴血浆置换术在普通血浆置换术的基础上，不仅可以直接去除血浆中的致病物质，还可以去除产生这些致病物质的免疫活性细胞，包括T、B淋巴细胞、NK细胞等，阻断免疫活性物质的持续产生。淋巴血浆置换同时抑制体液免疫和细胞免疫，较单纯血浆置换疗效更为显著[3]。

肾移植是治疗终末期肾功能衰竭最有效的方法，但是相匹配的肾源严重缺乏致使很多患者丧失生存机会。为缓解肾源极度紧张问题，ABO血型不相容亲属活体肾移植术在各医院逐渐开展起来。2020年7月3日我院施行第一例ABO血型不相容亲属活体肾移植术，本研究收集在我科接受术前LPE治疗的ABOi-KT患者8例，现报告如下：

材料与方法

1 研究对象 本研究纳入2020年5月～2021年4月在安徽医科大学第一附属医院接受ABOi-KT患者8例，移植前于我科进行LPE治疗。受者中男性6例，女性2例，年龄范围在14～48岁，平均年龄（30.4± 11.1）岁。所有受者均为首次接受ABOi-KT术，术前群体反应性抗体（PRA）检测全部为阴性。供者中男性3例，女性5例，年龄范围在4 2～7 3岁，平均年龄（56.3±10.6）岁。……