克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养依从性与生活质量相关性的研究

曹品娟，王谊，贾俊婉，林梦月，袁静，段姝娟，陈亚梅

克罗恩病（Crohn′s Disease，CD）是一种病因尚未明确的，以肠道免疫功能紊乱为主的非特异性肠道炎症性疾病，该病迁延不愈，其主要临床表现有腹痛、腹泻、疲乏、消瘦等［1］。近年来CD发病率逐渐增高，已成为我国常见的消化道疾病［2］。由于疾病本身导致患者肠道吸收功能障碍，患者发生营养不良十分普遍。有研究显示，CD患者营养不良发生率高达85%，对患者病情变化及生活质量产生不良影响［3］。家庭肠内营养（Home enteral Nutrition，HEN）是指患者在家中接受肠内营养治疗，是CD治疗中的一项重要措施［4］。HEN不仅可以改善患者营养状况，还可以诱导疾病缓解和维持缓解。HEN可以通过口服和鼻饲等方法发挥营养支持作用。但由于肠内营养制剂的口服口感差，许多CD患者难以坚持。鼻饲法肠内营养，因具有输注量精准控制、输注均衡、足量输入以及疗效可靠等优点，已成为CD患者HEN途径的较好选择［5－6］。尽管鼻胃管肠内营养治疗对CD患者营养状况的改善有目共睹，但是多数患者需要面对长时间置管、饮食习惯的调整和生活方式的改变，因而对其工作、生活均产生了一定的影响，从而影响患者的肠内营养依从性。由于肠内营养治疗需要长期坚持，大部分CD患者需要在家接受3个月甚至更长时间的治疗。考虑到不同患者疾病的严重程度、身体状况、治疗耐受性等不同，其营养状况和生活质量也将随着治疗过程的变化而变化［7］。而横断面研究结果，从静态的角度分析依从性、生活质量等因素有一定的局限性，不足以了解整个治疗周期的变化趋势，而目前对CD患者鼻胃管HEN和生活质量的纵向研究尚缺乏。……