非X线下超细内镜引导肠道支架置入术在晚期结直肠癌中的应用

龚晓蓉，叶秀杰，陈学清，陈科全

全球范围内，结直肠癌仍是危害人类健康最常见的三大肿瘤之一［1］。亚洲地区结直肠癌发病率及死亡率在过去十年内稳步上升［2－3］，尤其是在我国［4－5］。尽管外科手术已成为结直肠癌治疗的主要手段，但仍有相当一部分患者因为疾病进展至晚期或发生远处转移而导致手术切除困难。近30%的上述患者合并肠腔狭窄甚至梗阻，以左半结肠多见［6－7］。该类患者若行急诊手术存在较高的围手术期并发症风险，死亡率高。自膨式金属支架（Self-expandable metallic stent，SEMS）近年来在恶性肠梗阻或肠腔狭窄的患者中应用广泛［8－10］，既可作为手术前的过渡治疗，也可作为晚期患者的姑息治疗；但大多数支架置入采用X线引导下进行，对操作者及患者均存在射线暴露的危险［11］。本院内镜中心自2016开始采用非X线下超细内镜引导进行自膨式金属肠道支架置入术治疗晚期结直肠癌患者26例，现回顾病例资料及治疗过程，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

2016年9月至2019年2月来我院就诊的26例结直肠癌晚期合并肠梗阻的患者（男17例，女9例）（表1），年龄56～72岁（中位年龄63岁）。所有患者均由普通肠镜活检确诊为结直肠癌，9例（9／26，34.6%）患者为手术切除后复发引起梗阻并转移，17例（17／26，65.4%）患者为晚期结直肠癌姑息治疗引起梗阻并转移患者，就诊前均有恶心、呕吐、腹痛及腹胀等急性肠梗阻的症状。

1.2 操作过程

所有患者均在支架置入术前再次接受腹部CT增强扫描以详细评估肿瘤部位、大小、梗阻部位及长度，同时完善血常规、生化等检查评估患者一般生理状态。……