十二指肠镜逆行胰胆管造影术后发生主要并发症的影响因素分析

马镇坚，王小忠，许选，郭燕环，陈雍

经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是目前微创诊断与治疗胆胰疾病的主要手段之一，如胆道梗阻、胆总管结石及急慢性胰腺炎等［1］。随着器械设备的更新及内镜医生操作技术的不断进步，ERCP成功率也在逐年提高，但是这一侵入性的操作的术后并发症也在不同程度地增加，如胰腺炎、胆道感染、出血及穿孔等［2］。术后并发症不仅会影响患者的预后，还会造成患者的痛苦与经济负担［3］。因此，临床也越来越重视ERCP的术后并发症预防与治疗［4］。本研究通过回顾性分析ERCP术后患者临床资料，探讨ERCP术后主要并发症的发生情况及其相关因素，为临床ERCP的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年5月至2020年12月收治的应用ERCP治疗的1000例患者的临床资料。其中，男性578例，女性422例；年龄19～75岁，平均年龄（56.52±4.21）岁。纳入标准：①患者病症符合ERCP适应症；②临床资料完整；③明确或高度怀疑肝胆胰系统疾病；④年龄＞18岁。排除标准：①患者存在胆道感染或胰腺炎；②存在凝血功能障碍或发热；③患有心脑血管疾病或心肺功能异常。患者病情种类分类：胆管结石392例，胆管良性狭窄166例，慢性胰腺炎146例，胆源性胰腺炎98例，奥迪括约肌功能障碍（sphincter of Oddi dysfunction，SOD）44例，恶性肿瘤96例，其他58例。本研究得到我院医学伦理委员会的批准后实施。所有患者均知情同意本研究并签署知情同意书。

1.2 ERCP方法

所有患者行ERCP术前常规检查，常规用镇静、镇痛、解痉药物，常规禁食禁水8 h。选择有经验的医生进行手术操作；术中常规心电监护、吸氧和吸痰等口腔护理。……