圈套器辅助内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道息肉后迟发性出血的风险因素分析

王菁，黄静，方亮

胃肠道息肉是一种常见的消化道疾病，是由胃肠道黏膜形成的局限性增生肿物［1］。患者发病早期通常无明显临床症状，部分患者息肉生长较大时表现为腹痛、肠道堵塞和便血等，具有较高的发病率和癌变风险［2］。临床通常采用手术方法治疗胃肠道息肉，包括内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），后者具有创伤小、费用低、安全性高和并发症少的优势，能实现对病变黏膜的有效清除，但其由于术中病变黏膜暴露不充分，手术难度增加，容易导致出现出血、穿孔等并发症［3－4］。尤其是迟发性出血（delayed postpolypectomy bleeding，DPPB），若患者不能及时治疗，可能会导致缺血性休克［5－7］。因此，清晰的视野十分重要。圈套器牵引法具有方向可变性，可通过反向牵引病灶，充分暴露黏膜下视野，在辅助ESD治疗胃食管病变和黏膜下肿瘤中具有优势［8－9］。目前圈套器辅助ESD在消化道早癌［10］、结肠息肉［11］疗效研究较多，但在治疗胃肠道息肉后DPPB方面鲜有报道。

本研究通过回顾性分析2018年5月至2020年11月在我院行圈套器辅助ESD治疗胃肠道息肉的226例患者的临床和内镜资料，探讨影响DPPB的危险因素，并预测DPPB风险模型，对减少DPPB的发生具有重要意义，为今后临床有效防控DPPB提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月至2020年11月在我院行圈套器辅助ESD治疗胃肠道息肉的226例患者作为研究对象。纳入标准：①行圈套器辅助ESD治疗胃肠道息肉者；②病例资料完整；③年龄≥18岁。排除标准：①术中大出血转外科者；②术中、术后穿孔者；③患其他类型肿瘤者；……