取石球囊联合三腔切开刀在非X线透视内镜下结直肠支架置入术中的应用

许选，马镇坚，郭燕环，陈雍

结直肠癌是全球发病率第2和病死率第3的肿瘤［1］，而梗阻性结直肠癌发病率约占结直肠癌的20%［2］，大部分患者因癌性梗阻出现肠梗阻表现则需急诊消除肠道梗阻症状，以往传统的治疗方法是急诊手术造瘘，而随着内镜技术的广泛发展，结直肠支架已被普遍应用于临床中，其安全性和有效性已得到广泛肯定［3－4］，有效的肠道扩张和支架的充分支撑使近端粪便容易通过梗阻，从而有效缓解患者梗阻症状［5］。目前亦有相关研究文献说明在非X线透视内镜下置入结直肠支架是安全、有效、省时的，值得在临床中应用［6］。如何在操作中使导丝顺利通过结直肠癌癌性梗阻狭窄段是内镜下结直肠支架置入术的关键点，对于直乙交界处、降乙交界处、结肠脾曲、结肠肝曲等内镜下导丝通过困难的支架置入病例中，往往是结直肠癌已出现完全性梗阻或癌肿成角明显的患者，其操作过程中难度大，甚至失败并可能出现相关并发症。本中心多年来在非X线透视下，采用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）所使用的器械取石球囊或联合三腔切开刀进行辅助行内镜下结直肠支架置入术，可以使导丝更容易插入狭窄段，提高了在结直肠支架置入的成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性收集2016年8月至2021年2月在汕头市中心医院内镜中心因结直肠癌性梗阻并在非X线透视下行内镜下肠道支架置入术的患者共120例。本研究经汕头市中心医院伦理委员会批准。……