GLP-1激动剂联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病患者血清YKL-40及PPARγ的影响

黄志龙， 都 渝， 赵 君

(青海省心脑血管病专科医院药剂科，青海省西宁市810000)

2型糖尿病患者常伴随蛋白质、糖及脂肪代谢紊乱，这是导致心血管并发症的主要危险因素[1]，糖尿病导致血小板功能异常、血脂异常、血管内皮细胞受损及高凝状态等都容易导致患者并发冠心病[2]。胰高糖素样肽-1(glucagon like peptide-1，GLP-1)激动剂是由小肠L细胞分泌的肠促胰岛素激素，促进分泌胰岛素以及抑制产生肝葡萄糖[3]。而抗凝抗血小板聚集等治疗是当前治疗冠心病的一个重要环节。替格瑞洛是P2Y12受体拮抗剂，相比较传统抗血小板药物氯吡格雷具有更持久、更强及更早的作用[4]。血浆甲壳质酶蛋白40(chitinase-3-like protein 1，YKL-40)在细胞抗凋亡、细胞增殖分化等过程中起重要的作用[5]。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor，PPARγ)可有效增加葡萄糖在骨骼肌中的应用，降低机体对胰岛素的抵抗[6]。本文将研究GLP-1激动剂联合替格瑞洛治疗2型糖尿病合并冠心病及其对YKL-40和PPARγ的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年8月—2020年10月于本院就诊的2型糖尿病合并冠心病患者216例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组108例。两组患者年龄、性别、病程、血糖等临床资料差异无显著性(表1，P>0.05)。本研究取得本院伦理委员会许可，所有患者及家属均知情同意。

表1 两组患者一般资料的比较(n=108)

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准[7]；②符合冠心病诊断标准且行冠状动脉造影诊断[8]；③肝肾功能均正常。排除标准：①心功能NYHA分级为Ⅲ级、Ⅳ级；②合并急性心肌梗死及心源性休克；③合并糖尿病酮症酸中毒及胰腺炎；④……