全髋关节置换术患者快速康复外科护理临床研究

柳晶，陈洁，王晶

（湖北鄂州市中心医院，湖北 鄂州）

0 引言

近年随着老龄化社会加速发展，老年人口增多，临床接受髋关节置换术患者比重呈逐年递增趋势，受到临床学者高度关注。全髋关节置换术作为临床常用外科治疗手段，主要针对骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等患者，可有效替代坏死关节，恢复关节活动功能，提高患者生活质量[1]；受原发疾病及手术创伤影响，患者术后康复周期较长，对康复护理依赖性较大，直接决定预后疗效。快速康复外科理念是遵循循证医学，吸收科研结果制定的早期康复护理对策，通过提高患者康复依从性，有效缩短康复周期，为临床手术治疗增效，于手术护理应用中取得较好应用疗效[2]。现研究笔者为提高全髋关节置换术治疗有效性，特引入快速康复外科理念，特针对临床有效性，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均为湖北鄂州市中心医院收治行全髋关节置换术患者，纳入94例，入组时间2019年2月至2020年12月，依据入组时间划分两组，参照组47例，男26例、女21例，年龄62-88岁，平均值（69.82±1.57）岁，原发疾病：骨性关节炎14例，股骨头坏死15例，骨折18例；试验组47例，男27例、女20例，年龄61-89岁，平均值（69.79±1.61）岁，原发疾病：骨性关节炎15例，股骨头坏死13例，骨折19例；两组患者入组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组开展常规康复护理，试验组开展快速康复外科护理：（1）术前护理：护理人员坚持人文关怀理念，于术前辅助患者完成相关专项检查，客观评估患者手术开展指征，辅助患者术前进行灌肠，开展肠道准备，依据患者不同受教育程度、自我管理能力，可借助图片、视频、文字等方式，给予患者健康宣教，针对原发疾病、全髋关节置换术开展重要性等相关情况进行健康讲解，帮助患者科学认知疾病，明确手术治疗相关知识，有效提高患者手术治疗依从性；于患者术前2h规定患者禁饮，缩短患者进食时间，改用葡萄糖溶液静脉滴注，有效提高患者机体耐受度，利于术后胃肠道功能恢复[3]；于术前灌肠时，动作轻柔，避免导致患者机体不适，以免诱发恐惧、焦虑、不安等负面情绪，给予患者心理引导，于病房巡视时评估患者心理状况，给予患者有效的心理支持，帮助患者缓解术前负面情绪，针对临床最新研究、手术开展优势、优秀外科小组等相关情况，对患者进行讲解，提高患者手术治疗信心[4]；（2）术中护理：加强手术室环境管理，现阶段常用层流净化手术室，科学设置室内温度及湿度，加强患者隐私防护，于手术台铺设隔离床垫，依据手术开展周期，采用软垫、保温毯等方式，帮助患者缓解局部压迫力，避免术中压力性损伤情况发生，加强术中保暖，避免患者不必要皮肤暴露，导致体温下降过快，术中间隔10-20min，给予患者体温监测，确保患者体温维持在37.5℃左右，针对术中使用冲洗液、血液等，需进行保温处理，避免过凉液体导致机体激发应激反应；加强对患者术中各项生命体征的监测，熟练递接手术器械，缩短手术开展时间[5]；（3）术后护理：术后及时将患者转运观察室，将患者头部偏向一侧，确保患者通换气正常，避免导致窒息情况发生，调节患者机体体位，提高患者舒适度；待患者苏醒后，主动询问患者自我感受，评估患者认知功能，避免出现认知功能障碍等情况，术后开展体位管理，间隔2h给予患者体位更改，针对患者受压部位进行按摩，有效改善受压组织血液循环，避免压力性损伤[6]；患者苏醒后，给予患者温开水口服，观察患者是否出现不良反应，若患者术后2h内未出现恶心呕吐情况，可追加温开水，以帮助患者术后胃肠功能的修复；术后6h，可适当予以患者流质食物，日常饮食禁食辛辣刺激等食物，以清淡、高维生素、优质蛋白食物为主；加强引流管管理，观察引流内液体的性状，若发现异常，积极联系主治医师；辅助患者进行床上排便，避免患者便秘情况发生[7]；于患者麻醉苏醒后开展床上运动，以被动运动为主，加强对患者肢体及小关节活动，有效避免长时间卧床导致血液循环障碍；待患者导管拔除后，可辅助患者于床旁进行站立及室内转移，开展早期康复运动锻炼，每日站立及运动时长，依据患者机体耐受度。

1.3 评价标准

借助Harris髋关节功能评估量表对患者关节疼痛、活动度、畸形、功能进行量化评估；记录比对两组患者术后下床时间及住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者Harris髋关节功能评分对比

试验组患者Harris髋关节疼痛、活动度、畸形、功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Harris髋关节功能评分对比[（±s），分]

表1 两组患者Harris髋关节功能评分对比[（±s），分]

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2.2 两组患者下床时间及术后住院时间对比

试验组术后下床时间、术后住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者下床时间及术后住院时间对比[（±s），d]

表2 两组患者下床时间及术后住院时间对比[（±s），d]

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3 讨论

老年人随着年龄增大，机能降低，骨钙持续性流失，继发关节炎、骨折概率显著升高，临床接受关节置换手术患者比例呈逐年递增趋势，受到临床学者高度关注。全髋关节置换术作为临床治疗股骨颈骨折、股骨头坏死首选治疗手段，可有效恢复正常髋关节活动，避免瘫痪；受老年患者机体素质及手术创伤因素影响，患者术后康复周期较长，为缩短术后康复周期，优化医疗资源，开展早期康复运动尤为重要。

快速康复外科护理理念作为临床新型康复外科手段，以既往康复护理经验为参照，总结科研结果，明确围术期患者生理、心理护理需求，制定科学安全的康复护理对策，有效缩短患者预后康复周期，以循证支持为护理依据，落实优质护理对策有效，利于患者术后功能的修复，优化医疗资源[8]。经研究结果显示，试验组患者Harris髋关节疼痛、活动度、畸形、功能评分高于参照组（P＜0.05）；试验组术后下床时间、术后住院时间短于参照组（P＜0.05）。

综上，全髋关节置换术配合快速康复外科护理，可显著改善髋关节功能，缩短术后康复时间。