临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施

陈晓慧

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里）

0 引言

临床医学检验是患者接受疾病治疗的重要环节；相关检验结果和指标数据，不但可以为医生对患者疾病的准确诊断提供有效的数据参考，同时，也是患者临床治疗方案和后续康复措施制定的重要依据[1]。临床医学检验的质量与患者的疾病治疗和健康甚至生命安全密切相关，相关医学项目检验结果的准确性，对临床疗效、预后效果，均有着非常重要的作用[2]。因此，加强对临床医学检验的质量控制，通过对影响检验质量的相关因素分析，总结探讨针对性的质量管理方法，对提高临床对治疗质量和效果，具有非常重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2020年1月至12月收治的687例患者作为研究对象，通过对样本在本院所实施的1200例次各类医学检验进行统计，总结造成临床医学检验失误的相关因素，并探讨分析提高检验质量的有效措施；样本最小年龄7岁、最大年龄71岁，平均（36.75±12.50）岁；样本男女比例为350：337；相关医学检验例次包括全血细胞分析285例次（占41.48%）、生化检验257例次（占比37.41%）、尿常规检验75例次（占比10.92%）、便分析检验70例次占10.19%）；所有样本均同意参与本研究，并授权使用其相关资料数据进行研究分析，均签署了研究同意书。

1.2 方法

所选687例研究样本进行了包括生化检验、尿常规检验、全血细胞检查、便分析检验等共计1200例次检验；均由相关护理人员根据检验操作规范进行检验前准备、标本采集和检验处理：（1）检验前准备。生化检验由护理人员告知患者受检前12h禁食禁水，并避免做剧烈运动，空腹采集血样；尿检验需告知患者取晨起第一次尿中段尿液，以防止样本污染[3]；（2）样本采集。根据患者所接受的检验项目，使用医院专用一次性样本采集器皿，以防止标本污染，影响相关检验的准确性[4]；（3）样本的保管和送检。对血样、尿样及粪便样本，需按照相关流程和规范进行保管，并及时送检，以避免由于送检不及时导致样本发生污染[5]；（4）样本检验。样本检验过程中，检验人员根据检验项目和要求，设定相关检验仪器参数，并按照检验操作制度实施检验操作[6]。

1.3 观察指标

对本研究所选687例患者所实施的1200次检验中，发生各类检验失误的总例次进行统计，并根据检验准备阶段、标本采集阶段和检验阶段三个时间，按照造成失误的相关因素（包括行为不当、药物影响、器皿因素、采集部位因素、样本丢失、污染、样本混淆、数据处理原因、标记失误）分类统计失误例次及所占比例[7]。

2 结果

本研究所选687例样本进行1200次临床各类医学检验中，共发生检验错误93次，检验失误的发生率为7.75%；其中在检验准备阶段因患者行为不当原因导致检验失误68例次，占73.12%，为主要的检验失误原因；其他相关因素占比为26.88%，包括准备阶段的药物影响，标本采集阶段的器皿因素、采集部位原因及检验阶段的样本丢失和污染、标本混淆、数据处理原因、标记失误等。P＜0.05，数据对比差异有统计学意义。见表1。

表1 研究样本各阶段检验失误相关因素统计

3 讨论

在临床医学检验过程中，不同阶段都存在着影响检验结果的相关因素；加强对检验各个环节的流程管理和质量控制，在总结分析造成检验结果失误因素的基础上制定针对性的措施，是提高临床医学检验质量的关键[8]。

3.1 临床医学检验质量相关因素分析

医学检验主要包括检验准备、样本采集和检验实施三个阶段，不同阶段的各个环节均存在着造成检验结果失误的风险因素。

在检验准备环节，由于不同患者的疾病类型不同、身体状况和相关症状表现各异，加之患者的知识水平、受教育程度差异较大，给这一阶段的健康宣教带来较大困难；而与患者沟通不畅、相关检验的知识讲解不到位，则会使患者因理解和配合偏差而导致对检验的配合度不足，出现不当行为而影响相关检验的准确性。此外，这一阶段的患者往往需要接受静脉用药治疗，也会对患者对相关检验的配合带来不利影响，容易因此造成检验结果出现失误。

在检验标本的采集环节，影响检验质量的因素包括标本采集盛放器皿和标本采集部位。如尿检标本需要晨起第一次尿中段尿液、血样一般需要采集患者晨起空腹静脉血；尿液、粪便标本需要使用一次性专用器皿等，如患者操作不当，就会污染所采集的样本，使检验结果出现失误。

在检验实施阶段，样本的保存、标识和检验过程中的数据处理，是影响检验质量的相关因素，需要检验人员严格遵循相关检验流程和操作标准进行检验，一旦操作不规范，则会造成检验结果的不准确或者失误。

3.2 提高医学检验质量的方法和措施

通过医学检验不同阶段和环节的相关因素分析，可以发现患者的重视和配合、检验人员的规范合理检验操作，是确保检验质量的关键。因此，在实施临床医学检验过程中，首先应加强对患者实施有效的健康宣教，帮助患者正确认识和了解检验各个环节的要求和方法，取得患者的重视和配合，避免因操作不当而造成样本污染、影响检验结果的准确性；其次，还需要通过对检验制度和流程的标准化、规范化管理，提高检验人员的专业水平和能力，严格进行规范检验操作，避免发生样本丢失、混淆、标记失误或者数据处理错误，从而造成检验结果失误，影响对患者的治疗。

本次研究的相关数据统计和分析充分证实了针对影响检验质量的风险因素，制定针对性的应对措施，能够有效避免检验失误的发生，提高临床医学检验质量。

综上所述，患者对检验流程的了解和配合，是提高临床医学检验质量的最重要因素；临床通过加强对受检患者的宣教、提高操作人员的专业能力和水平，是提高检验质量的有效手段。