急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制要点分析

曹雪蕾，刘莲花，胡海英

（青岛市胸科医院，山东 青岛）

0 引言

目前在对急诊外科患者创口感染预防过程中，存在以下几点不足：医护人员对医院感染的重视度较低，未深入分析病原体，日常消毒灭菌工作做的不到位。上述问题导致创伤感染的发生率逐渐升高。加之急诊外科手术常见于创伤，主要治疗急腹症、大出血、急性感染等病症，上述病症并发症较多，发病率较高，手术治疗过程中很容易由于准备仓促、手术环境和院内无菌操作不到位引起切口感染，切口感染，不利于患者预后，严重者甚至会对患者生命安全造成威胁[1]。所以为患者选择一种科学的管理措施显得尤为重要。综合护理能够降低术后发生风险，手术过程中实现无菌操作，避免细菌侵入机体，取得的临床效果显著。基于此，本文对急诊科手术创伤患者进行研究分析，现将具体分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择50例本院收治急诊外科患者，于2018年至2020年2月按照随机抽签法分为两组，参照组和研究组各有25例。参照组男性患者例数为15，女性患者例数为10；年龄值最小为20岁，年龄值最大为66岁，平均年龄（45.36±2.35）岁；下肢创伤患者16例，上肢创伤患者9例。研究组男性患者例数为17，女性患者例数为8；年龄值最小为22岁，年龄值最大为68岁，平均年龄（45.38±2.38）岁；下肢创伤患者17例，上肢创伤患者5例。两组患者上述资料对比，并无显著差异，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合《院内切口感染》的诊断标准。（2）所有患者术后3、5、7d均接受手术切口检查。（3）所有患者均进行危险因素调查。（4）经筛选发现切口感染疑似病例。排除标准：（1）排除非手术原因引起的切口感染。（2）排除存在精神障碍者。（3）排除不积极配合者。

1.2 方法

参照组患者接受常规消毒护理，对创伤部位用生理盐水和双氧水进行清洗，并将手术切口进行常规护理。研究组在对照组基础上实施综合护理：（1）术前预防。①老年患者术前需予以营养支持，以增强耐受力；并采取有效措施预防肺部感染；若患者患有糖尿病，则需予以低糖饮食，有效控制血糖；若患者正处于月经期则需嘱咐其月经过后再进行手术。②严格按照规范流产进行操作，充分做好术前准备，对手术部位进行碘伏消毒。③对手术室进行消毒，采用空气消毒法和紫外线照射法全面消毒，并按时打扫，保持手术室室内卫生。④术前给患者应用抗生素，以强化切口感染的发生率。（2）术后预防。①密切观察患者伤口渗血情况，一旦发现敷料出现渗透或者脱落，需及时更换，若期间发现患者皮肤出现颜色变化，需根据医嘱，给患者应用博美欣治疗（阿莫西林克拉维酸钾片 4:1），每次2片，每日3次。指导患者进行翻身活动，翻身期间需注重患者伤口的保护，尽量减少压迫和接触。②换药时需严格按照无菌标准进行操作，操作前需洗手，操作全程需佩戴口罩，同时需注重换药室环境的维护，做好消毒清洁工作，同时嘱咐相关人员在患者换药期间减少走动，无关人员不得随意入内；护理人员在给患者进行包扎时应确保包扎伤口松紧适度。③保持室内温湿度适宜，尽量让患者感受到舒适，同时需确保伤口干燥，注重室内常规消毒。④术后需加强营养支持，维持机体营养均衡；给其食用流质食物，让其秉承少食多餐原则。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者手术切口感染发生情况和生活质量评分。生活质量评分采用健康调查量表对患者生活质量进行评分，评分项目包括躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理机能，评分越高代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对综合护理临床效果调查数据进行分析和处理，以（n，%）的形式表示切口感染发生率，以（±s）的形式表示患者生活质量，组间数据分别实施χ2和t检验，若P＜0.05则代表数据间对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

与参照组比较，研究组患者生活质量评分明显较低，组间数据具备统计学差异，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

?

2.2 两组切口感染发生率对比

与常规护理患者比较，综合护理患者切口感染发生率更低，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者切口感染发生率对比

3 讨论

外科创伤是急诊科的常见病症，与经济水平的提高、建筑行业、交通行业的发展有着密切联系，发病率呈逐年上升趋势，会对患者生活质量造成严重影响。急诊创伤具有突发性、并发症多等特点，患者极易出现不同程度的并发症，所以护理人员在对创口进行检查、清理过程中，需注重感染的把控，及时包扎伤口，以免创伤位置受到细菌感染[2,3]。

综合护理属于一种全面性护理干预措施，从多方面出发，旨在满足患者的实际需求，通过创伤无菌处理，医护人员手部卫生处理，大大降低了术前切口感染发生率；同时通过术后及时更换手术切口敷料，观察患者皮肤状态，尽早发现切口异常，在手术切口防治方面起着非常重要的作用，能够显著改善患者生活质量[4,5]。除此之外，由于紧急外科手术引起伤口感染的因素较多，所以护理人员需对患者切口感染情况进行分析和辨别，找到引起切口感染的原因，并制定针对性策略，降低产后伤口感染发生率[6-8]。

本次研究表明，研究组患者切口感染发生率和生活质量评分明显好于参照组，组间数据具备统计学差异。由此可见，运用综合护理干预对急诊外科手术患者进行干预，能够降低患者手术风险，改善患者生活质量，提高患者护理满意度，临床应用价值较高。

综上所述，对急诊外科手术患者实施综合护理，能够促进切口愈合，减少并发症，安全性较高。