支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效及价值分析

杨海艳

（江苏省淮安市淮阴区营中社区卫生服务中心，江苏 淮安）

0 引言

声带息肉为临床耳鼻喉科常见良性疾病，以患者发声障碍为主要病理表现，严重影响患者日常生活，降低其生活质量。临床针对声带息肉首选外科治疗方案，以雾化吸入、噤声为常用辅助疗法，改善因息肉增生导致的声嘶，改善患者发声功能[1]。传统医学针对声带息肉外科治疗以电子喉镜为首选治疗方案，于临床应用中发现，因声带息肉病灶视野受限，电子喉镜操作继发机械性创伤较大，严重影响患者预后转归质量，临床应用价值受限[2，3]。近年随着微创技术不断优化，支撑喉镜下开展声带息肉剔除术被确立起来，可有效检出微小病灶，提高息肉剔除有效性；现研究笔者特针对支撑喉镜下声带息肉切除有效性进行探究，以传统电子喉镜为参照，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省淮安市淮阴区营中社区卫生服务中心耳鼻喉科接收行手术治疗声带息肉患者进行数据分析，共计66例，病例入组时间2020年3月至2021年3月，采用随机1：1计算机分组方式，观察A组33例，男18例，女15例，年龄27-66岁，均数（41.03±2.05）岁；观察B组33例，男19例，女14例，年龄25-69岁，均数（41.01±2.07）岁；两组声带息肉患者一般资料数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），符合后文比对指征。

1.2 方法

观察A组开展电子镜下声带息肉剔除术，给予患者表面浸润性麻醉，采用1%麻黄碱于口腔内喷洒，采用2%地卡因于咽喉、鼻腔位置进行局部浸润性麻醉，于患者鼻咽腔置入电子喉镜，充分暴露声门位置，探查病灶段声带息肉情况，并借助钳子于息肉病灶处进行边缘修整、剔除声带，待手术完成后，预留组织进行病理检测。

观察B组开展支撑喉镜下声带息肉剔除术，指导患者呈平卧位，采用全身麻醉方式，将患者头部后仰放置护胸板，于患者喉腔置入支气管喉镜，连接外部显示装置，对病灶内部情况进行探查，明确声带息肉发生情况，并依据其病灶大小，实时调节焦距，以获得最佳手术视野，了解声带息肉病灶情况后，固定支撑喉镜，辅助声带息肉钳进行息肉剔除，采用肾上腺素棉球止血，观察有无病灶残留或活动性出血后拔出喉镜，完成手术；两组患者术后均采用敏感抗生素进行针对性治疗，选用地塞米松雾化治疗，要求患者术后14d噤声。

1.3 观察指标与评价标准

记录比对两组患者手术总时、噪音恢复时间、术后住院时长；术前术后借助声学测试检验技术对患者基频微扰、振幅微扰指标进行测定。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

观察B组手术总时长于观察A组，噪音恢复时间及术后住院时间短于观察A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标对比（±s）

表1 两组手术指标对比（±s）

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2.2 两组患者手术前后声带功能统计

术前两组患者基频微扰、振幅微扰指标一致（P＞0.05），术后两组患者基频微扰、振幅微扰指标较比术前降低，观察B组患者基频微扰、振幅微扰指标低于观察A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术前后声带功能对比[（±s），%]

表2 两组患者手术前后声带功能对比[（±s），%]

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3 讨论

声带息肉为临床耳鼻喉科常见慢性疾病，病因病机较为复杂，具有较高复发机制，严重影响日常生活。传统西医针对声带息肉保守治疗效果不佳，于增生性息肉无显著增效，应用价值受限，多建议采用手术切除的方式；考虑声带息肉病灶端生理结构特殊性，以微创手术为首选，治疗方案包括电子镜声带息肉剔除术与支撑喉镜下声带息肉剔除术为首选治疗方案[4,5]；电子镜下声带息肉剔除术手术操作简单，术中经由电子镜下与视频系统相连接，有效获得手术清晰视野，便于手术开展，但因手术麻醉采用局部浸润麻醉方式，麻醉较浅，术中继发躁动概率较高，术后继发喉痉挛等并发症概率较大，加之术中息肉钳口径较小，针对较小病灶剔除率较低，极易出现残余复发[6]；支撑喉镜下声带息肉剔除术于全麻下实施手术，麻醉深度较高，可有效减少术中喉痉挛情况，降低手术机械性损伤，确保声带处于放松状况，为手术开展提供良好条件，可借助支撑喉镜反馈信息，及时检出微小病灶，客观评估息肉病灶与附近组织及功能的关联，有效提高声带息肉剔除率，降低术后复发率[7,8]；但由于支撑喉镜手术开展难度较大，手术时间相对较长，需加强术中感染防控，确保无菌手术治疗顺利实施。本研究表明，观察B组手术总时长于观察A组，噪音恢复时间及术后住院时间短于观察A组，支撑喉镜下实施声带息肉剔除术一定程度缩短术后住院时间，利于术后转归，经基频微扰、振幅微扰指标评估证实，术前两组患者基频微扰、振幅微扰指标一致，术后两组患者基频微扰、振幅微扰指标较比术前降低，观察B组患者基频微扰、振幅微扰指标低于观察A组，手术效果更佳。

综上，支撑喉镜下实施声带息肉剔除术可有效改善声带功能，促使术后功能恢复，缩短住院时长，整体效果显著。