“益气活血”法治疗脑卒中恢复期效果分析

尹奇渠

（湖州市中医院，浙江 湖州）

0 引言

近年来人们生活环境、饮食结构发生了较大的变化，随着生活、工作压力的增加等，导致临床脑卒中的发病率逐年增加，严重威胁着人们的身心健康、生活质量[1]。结合该疾病的特点以及患者的具体病情，寻找科学合理的治疗方案就显得尤为重要。本研究的目的是分析运用“益气活血”法治疗该疾病恢复期的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年6月至2020年8月收治的脑卒中恢复期患者74例为对象，随机分为各含有37例患者的两组。对于患者的性别、年龄等资料进行统计发现，两组数据相近，差异无统计学意义（P＞0.05），组间均衡可比。

1.2 方法

两组患者均需要食用营养丰富、易消化食物，严格控制食盐、胆固醇摄入，并给予常规康复治疗包括电针、中频以及关节松动、言语功能、吞咽功能、认知知觉等相关的功能训练。在此基础上，37例观察组患者联合补阳还五汤加减治疗方案。补阳还五汤加减：黄芪30g，桑寄生、鸡血藤、牛膝、石菖蒲、丹参、红花、当归、赤芍各20g，远志、桃仁、地龙各10g。其中若患者伴有下肢瘫软无力、腰膝酸软，可酌情加熟地、山萸肉、威灵仙各10g；若患者偏瘫日久，而且经活血药治疗效果不理想，可酌情加蜈蚣1-2条、水蛭粉3g(冲服)；若患者经辨证发现其血虚较为严重，则可加阿胶、熟地各10g；若患者临床表现为大便干结，可酌情加大黄30g，肉苁蓉、火麻仁各10g；若患者经辨证发现其气虚较为严重，则可加白术20g、加党参10g、黄芪15g；经辨证发现其肝肾阴虚，则加枸杞15g，旱莲草、女贞子各10g；经辨证发现其肝阳上亢，则在上述药方中加入钩藤、石决明、龙牡各30g，龟板20g，天麻10g；痰热重者则在上述药方中加入竹茹10g、黄芩6g、胆南星3g。分别于中午、晚上餐后各服用100ml。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的神经功能缺损评分（national institute of health stroke scale, NIHSS）、Barthel指数评分、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、炎症因子[白细胞介素-6（interleukin-6）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后nIHSS评分、Barthel指数评分比较

两组治疗前的NIHSS评分、Barthel指数评分相近（P＞0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后nIHSS评分、Barthel指数评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后nIHSS评分、Barthel指数评分比较[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05

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2.2 两组治疗前后Hcy、炎症因子比较

两组治疗前的Hcy、炎症因子比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Hcy、IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后Hcy、炎症因子比较（±s）

表2 两组治疗前后Hcy、炎症因子比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3 讨论

脑卒中的发病率、致残率和死亡率高，是常见危害人类健康的疾病[2]。脑卒中属中医“中风”范畴，“皆内伤积损颓败而然”，其辨证与肝、心、脾、肾有关[3]。《杂病源流犀烛·中风源流》亦云“人至五六十岁，气血俱衰，乃有中风之病。”发病后，多卧床休养，则“久卧伤气”；“气为血帅”，气虚则血瘀，反之，血瘀内阻导致气血生化来源不足，气虚则因血瘀而加重[4]，而气血是机体各种正常功能正常运行的基础[5]。祖国医学认为卒中属气虚血瘀范畴，其发生和气血瘀阻、经脉亏虚外邪入侵相关，可出现肢体偏瘫和言语失利，需积极给予调和气血、活血益气治疗。根据中医理论，中风的病因可归纳为六个方面:虚、火、风、痰、气、血，其中肝肾阴虚是根本病因[6]。中风是一种本虚标实之证，肝肾不足、气血亏虚为其本，风火相煽、痰湿壅盛、气血郁阻等为其标。对于气虚血瘀型患者，治疗应给予补气活血、通经活络的药物。明代医家张仲景提出“内伤积损”的观点[7]。清代著名医家王清任提出了中风的气虚证型，并施以补阳还五汤治疗，截至目前，仍然为治疗中风的经典方剂，用于气虚血瘀所致中风后遗症的治疗，而且经现代医学研究证实效果较好[8，9]。该方剂中，黄芪为君，补益元气，气旺则血行；当归为臣，活血通络功效较强但不伤血，诸药合用，活血不伤正，补而不滞，气旺瘀消，标本兼治[10]。从本研究结果可知，观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后Hcy、IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于对照组（P＜0.05）。

总而言之，对于脑卒中恢复期患者而言，充分分析其临床特点，予以补阳还五汤加减治疗的效果较好，可以有效改善其临床症状表现，对于改善疾病预后具有重要意义。