临床病理特征和超声征象对三阴性乳腺癌患者生存期的评估价值

欧阳丽珠，龚海燕，杨雅婷，王 平

1南方医科大学第三附属医院超声科，广东 广州 510630；2南方医科大学顺德医院超声科，广东 佛山528308

三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌中一种的特殊亚型，其定义为雌激素受体（ER）、孕酮受体（PR）或人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性表达的乳腺癌特殊亚型，占新发病例的15%～20%［1-2］。TNBC异质性明显、侵袭性强，具有多样的肿瘤生物学特征以及复杂的临床结局。长期随访研究发现，患者确诊年龄较小、腋窝淋巴结转移、脉管侵犯（LVI）和较高的组织学分级等因素与TNBC较高复发率有关［3-4］。目前超声检查在乳腺癌筛查中起着重要作用，与肿瘤的生物学特征相似，TNBC的超声特征亦表现明显的异质性［5］。特别是部分病例具有良性肿瘤的超声征象，如呈圆形或椭圆形、边界清晰、钙化少、后方声影增强等［6］。有研究显示，TNBC中超声检查被评为BI-RADS 4a类的肿瘤较BI-RADS 5类具有较高的复发或转移风险［7］。有研究表明后方回声增强、局部皮肤水肿、肿瘤呈圆形或椭圆形，界限清晰的超声征象，反映肿瘤快速增殖的特性，提示具有较多良性征象的TNBC预后更差［8］。但由于未纳入患者临床及病理信息，单纯超声特征预测TNBC的临床结局的研究数据较为局限且结果存在争议。研究TNBC患者的超声征象与预后关系有助于更好地理解微环境在TNBC发展中的作用。随着新辅助化疗在TNBC患者中的应用越来越多，术前获得预后信息是至关重要的，寻找简单并可测量的预后指标是临床决策中亟待解决的重要问题。因此，本研究旨在探讨TNBC患者临床病理因素以及超声征象在预测疾病预后中的价值，为乳腺癌的临床决策提供参考依据。……