无害性急性胰腺炎评分联合血清炎性及免疫指标对轻症急性胰腺炎诊断和预后的评估价值

赵建奇，张 征，袁伟红，毛伯能，刘 雷*

(1.徐州矿务集团总医院急诊科，江苏 徐州 221006；2.江苏大学附属宜兴医院消化内科，江苏 宜兴 214000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是由多种致病因素导致的胰酶异常激活，进而引起胰腺及其周围组织器官消化坏死的疾病，是常见的腹部急症之一[1]。AP可分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)，中度重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis，MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，其中MAP的病理学特征为胰腺水肿，具有自限性，病死率低于1%[2]；而非轻症的MSAP和SAP的病理特征为胰腺出血坏死，继发胰腺、临近组织以致全身性感染，若无及时有效的治疗措施可导致患者出现一过性或持续性器官功能衰竭甚至死亡，病死率高达30%～40%[3]。早期判断AP患者的病情至关重要，在临床上，常用急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson评分)、胰腺CT严重程度评估(BalthazarCTSI评分)、胰腺外炎症CT(EPIC)、床旁严重指数(BISAP)等[4]对AP进行评估，由于操作复杂、内容繁琐，灵敏度或特异性较差，临床预测能力有限，因此寻找一种易于操作、高度可靠的早期AP预测方法十分重要。本研究以无害性急性胰腺炎评分(HAPS)、C-反应蛋白(CRP)、有核红细胞(NRBC)和Th17细胞水平作为观察指标，研究其对早期MAP患者诊断和预后转归的预测能力，为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年8月至2020年7月徐州矿务集团总医院和江苏大学附属宜兴医院收治的AP患者作为研究对象进行回顾性分析，根据急性胰腺炎诊断标准将患者分为两组，即轻症组(MAP组)和非轻症组(non-MAP组)。本研究经院伦理委员会审核批准，宜兴市人民医院伦审-文-003。……