女性生理周期心率变异性反映的自主神经功能状态及意义

李婷 吴旭芳 武靖 刘小霞 陈了一 崔雪峰 李方洁

心率变异性(heart rate variability，HRV)是能反映心脏交感、迷走神经活动紧张性和均衡性的非侵入性指标[1]，具有敏感性、定量性和直观性的特点，越来越被临床接纳[2]。近年来，大量的研究已充分肯定自主神经活动不仅与心血管疾病的死亡率尤其是猝死率有关，而且与多种疾病及其不同的生理病理状态有关，因此，通过HRV检测来分析自主神经功能状态具有重要的临床价值。

女性自青春期开始，在雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性脱落及出血，即月经。这种周期性变化通常分为卵泡期(从月经出血的第1天起，到促黄体生成素水平达到高峰的前一天)、排卵期(多在月经开始的第12天左右，通常持续约48 h)和黄体期(排卵以后的一段时期，约14 d；如果没有受孕，持续到下次月经来潮前结束)。雌激素从黄体期开始逐渐上升，约在排卵后7～8 d达到高峰；随着黄体的萎缩，雌激素水平急剧下降，随月经期来潮降至最低水平。孕激素也是在排卵后7～8 d黄体成熟时分泌量达最高峰，到月经来潮时降至最低水平[3]。由此可见，育龄期女性存在特有且明显的生理节律，与女性激素分泌的不同时相密切相关，故本研究选择女性在激素水平较高的黄体期与激素水平较低的卵泡期进行HRV比较，观察女性激素分泌与自主神经功能状态的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

分别以中国中医科学院望京医院、北京市朝阳区中医医院、北京市昌平区中医医院、北京市朝阳区常营社区卫生服务中心4家医院为中心，选取年龄18～45岁、月经周期28～30 d、行经期5～7 d、经量正常的健康女性自愿参加检测。……