特发性室性早搏与自主神经张力的关系

王晓飞 邹操 杜小娇 胡铭晟 林佳 孙世坤 薛枫 陈弹 李勋

特发性室性早搏(室早)是指经当前临床诊断技术检查未发现存在结构和功能性心脏疾病的室早，是临床常见的室性心律失常[1-2]。频发室早可诱发非缺血性心肌病并与心衰的发生密切相关[3-4]。此外，有报道发现特发性室早还可触发包括多形性室速和心室颤动在内的恶性心律失常[5-6]。心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)包含交感神经和迷走神经，在室性心律失常的触发和维持中发挥重要作用。研究证实，在器质性心脏病患者中大部分室性心律失常由增强的交感神经张力触发，而迷走神经激活具有保护作用[7-8]。但对于ANS在无器质性心脏病室性心律失常中的作用，目前仍有争议。研究发现，增强的交感张力或减弱的迷走张力可导致自主神经失衡，从而引发特发性室早或室速[9-10]。有少数研究发现，迷走张力的增加也可能与特发性室早或室速的发生有关[1,11]。但国内对ANS与特发性室早关系的研究尚不多见。本文通过单中心回顾性研究，探讨不同自主神经机制在室早发生中的作用，旨在为临床室早的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2020年9月在本院行24 h动态心电图检查并记录到频发室早(发作≥10 000次/d或室早负荷≥10%)的156例特发性室早患者作为室早组。室早组患者的年龄(49.4±14.9)岁，其中男55例(35.3%)、女101例(64.7%)。选取同期在本院行健康体检，并且与室早组的性别、年龄等因素相匹配的无频发室早者84例为对照组。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 室早组 纳入标准：① 有心悸、胸闷等临床症状；……