二维斑点追踪成像评估左心房功能对糖尿病合并急性冠脉综合征患者预后的预测价值

周翠翠 左铁牛 王中群 樊廷攀 徐良洁

糖尿病患者中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的患病率高且容易复发，主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生率高[1]。作为冠心病中最严重的类型，ACS是威胁人类生命健康的“第一杀手”，我国每年ACS的发病率较高[2]。再灌注治疗是否及时，将直接影响ACS患者术后心功能的恢复和MACEs的发生率、全因死亡率。因此，寻找临床评估ACS再灌注治疗预后的有效指标意义重大[3]。

近年来，左心房功能在MACEs的风险性、死亡率及预后方面的预测作用受到重视。左心房容量已成为心力衰竭、脑卒中、房颤、心肌梗死及心源性死亡等事件的独立预测因子[4-5]，因此，深入了解左心房的结构和功能对MACEs的风险及预后的评估有重要意义。

二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)技术通过追踪心肌斑点信号，计算出心肌的形变程度，即应变，能够更为细致地划分心肌节段，从而更加准确地反映心肌局部的细微病变[6]。有研究提示，使用2D-STI技术可以敏感地发现糖尿病患者左心房功能的改变[7]。本研究对糖尿病合并ACS患者使用2D-STI技术检测左心房的具体功能，并判断左心房功能相关指标对糖尿病合并ACS患者的预后是否有预测价值。

1 对象与方法

1.1 一般资料

入选确诊为糖尿病合并ACS的患者142例，另选取未合并ACS的糖尿病患者67例为对照组。本研究经我院伦理委员会审查通过。所有入选的ACS患者均行冠状动脉支架植入术，于术后1 d以及3、6、9、12、18个月进行定期随访。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。……