气管插管模具在新型冠状病毒核酸鼻咽拭子标本采集教学中的应用

刘耀阳，官同香，朱勇喆，王俊学

自2019年12月以来，由新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)疫情已在全球范围暴发，对世界公共卫生安全构成巨大威胁[1]。根据已发布的诊疗方案与检测技术指南[2-3]，核酸检测已经成为新型冠状病毒感染者筛查、诊断及鉴别诊断的关键措施。核酸检测的标本来源包括鼻咽部、肺泡灌洗液、血液、尿、粪便等。鼻咽部的病毒载量最高，对此处进行标本采集也相对简便，因此鼻咽拭子标本核酸检测已成为诊断新型冠状肺炎的主要手段之一[4]。在鼻咽拭子标本的采集过程中，受者常会出现咳嗽、打喷嚏，甚至呕吐，会在局部产生较高浓度的飞沫和气溶胶，对采样人员较危险，增加了鼻咽拭子采集的难度，操作不当也会对被采样者的鼻咽部造成损伤。此外，由于鼻咽拭子样本采集部位不当、深度与力度不够，拭子停留时间不够等，都会影响后续检测结果准确性[5-6]。许多医护人员由于缺乏鼻咽拭子采集经验，而在三级防护下肢体活动不灵活，视线不清楚，情绪紧张等因素，又进一步加大了鼻咽拭子采集难度。

目前国外疫情形势仍很严峻，外防输入压力巨大，国内新冠肺炎疫情防控已进入常态化，对核酸检测的需求量也日益增加。如何培训医护人员及医学生快速掌握核酸样本的采集方法，也成为当前临床实践教学亟待解决的问题。为此，在我校举行的毕业学员呼吸道传染病防控综合演练中，我们对学员进行了鼻咽拭子核酸标本采集方法的集中培训，利用气管插管模具建立情景教学模式，探索出“课堂—模具实践—临床实践”的教学方法，共带教毕业学员400余名，利用气管插管模具教学450余次，取得较好的教学效果。……